特比萘芬联合疗法治疗足癣临床疗效与复发率观察

相艳艳，宋小青，杨雪

（日照市中心医院，山东日照 276800）

足癣属于常见皮肤科疾病，当前治疗皮癣主要以药物为主，外用抗真菌药物和内服抗真菌药物均可起到较好的临床疗效。 但是由于环境和生活习惯的影响。足癣治愈患者在潮湿环境下极易被真菌再次感染，因此极易复发，在停止用药的情况下，足癣复发率较高，足癣反复发作对于患者生活质量将会造成严重影响。故而治疗足癣的重点在于提高临床治疗有效率和降低复发率，用以改善患者生活质量。 该文旨在探究特比萘芬联合疗法在治疗足癣中的临床疗效以及接受该治疗方案后复发率情况， 特择取该院2018 年5月—2019 年5 月期间收治的82 例足癣患者作为研究对象，具体研究内容详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院收治的足癣患者中随机择取82 例患者作为研究对象，将其随机划分为两组各41 例患者。 选入标准： 患者参与研究前一个月未口服过抗真菌药物，接受研究前半个月未外用过抗真菌药物；患者被临床确诊为足癣；患者临床病例完整，同时依从性较好，可以配合参与课题研究。 剔除标准：患者处于哺乳、妊娠特殊时期；患者肾脏和肝脏功能存在较大缺陷；患者对特比萘芬存在过敏反应。 计划组患者中男性患者与女性患者比值为21∶20， 组内年龄最大的患者为64岁，年龄最小的患者为21 岁，中位年龄为37.1 岁，病程为2 个月～10 年，平均病程为（4.7±0.6）年；常规组患者中男性患者与女性患者比值为22∶19， 组内年龄最大的患者为63 岁，年龄最小的患者为22 岁，中位年龄为37.5 岁，病程为2 个月～11 年，平均病程为（5.1±0.8）年。两组患者患病时间、性别比例以及年龄分布之间差异无统计学意义（P＞0.05），具备同期比较意义。所有患者在接受研究前均已了解治疗方案和研究内容，同意签署知情同意书文件。 该文研究项目在通过科室与伦理委员会审核后进行，核发有正式文件。

1.2 方法

常规组患者仅外用1%特比萘芬乳膏（国药准字：H20004253）治疗，患者需要间隔12 h 涂抹药膏一次，每天涂药2 次，连续治疗4 周。 计划组患者口服特比萘芬（国药准字：H20004253）并外用1%特比萘芬乳膏（国药准字：H20190514） 进行治疗，1%特比萘芬乳膏用法与用量与常规组患者相同， 需要每日口服250mg特比萘芬片，饭后服用，连续治疗4 周。

1.3 观察指标

（1）记录并比较两组患者临床治疗总有效率（治疗总有效率=治疗显效人数+治疗有效人数/总人数×100.00%），使用四级评分法对疗效进行评价，治疗显效：患者接受治疗后症状积分下降3 分及以上，皮损消退面积在85.00%以上；治疗有效：患者接受治疗后症状积分下降不低于2 分，皮损消退面积在45.00%以上；治疗无效：患者接受治疗后自觉症状五改善，同时皮损消退面积低于30.00%。 （2）对两组患者进行为期3 个月的追踪随访，观察患者停药3 个月后的复发率；（3）记录两组患者真菌清除率，真菌清除率=真菌培养阳性人数/总人数×100.00%。

1.4 统计方法

该次课题研究所有数据统一导入SPSS 17.0 统计学软件中进行分析处理，计数资料一概应用[n(%)]表示，行χ2检测，当检测后的P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效

经过治疗后， 两组患者临床疗效如表1 所示，计划组患者接受治疗后组内共计有27 例患者得到显效治疗，11 例患者得到有效治疗，仅3 例患者治疗无效，临床治疗总有效率为92.68%；组患者接受治疗后组内共计有20 例患者得到显效治疗，13 例患者得到有效治疗，共计有8 例患者治疗无效，临床治疗总有效率为80.49%。计划组患者临床治疗总有效率比常规组患者高出12 个百分点， 说明计划组患者临床疗效远胜于常规组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者复发率比较

经过治疗后，停药3 个月后计划组中共计有2 例患者复发，临床复发率为4.88%；常规组患者中共计有8 例患者复发，临床复发率为19.51%。 计划组患者复发率显著低于常规组患者，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 具体详情如表2 所示。

表2 两组患者复发率比较

2.3 两组患者真菌清除率

接受治疗后， 计划组患者中共计有27 例患者真菌培养结果为阴性，真菌清除率为65.85%；常规组患者中共计有18 例患者真菌培养结果为阴性， 真菌清除率为43.90%。计划组患者真菌清除率高于常规组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

足癣疾病在皮肤科中非常常见，致病原因是真菌感染，皮肤科门诊中约有五分之一的患者就诊原因均为足癣，可见足癣是一种发病率较高的疾病。 由于真菌喜欢潮湿温润的环境，在此环境中真菌的生长速率非常快，足部汗液较多以及处于潮湿的环境下均会导致足癣发病率和复发率增高。 足癣的传染性非常强，同时患者会有严重的足部皮肤瘙痒感，对于患者生活品质造成负面影响。 治疗足癣的方法非常多，局部涂抹药物治疗方法最为常用，但是由于各种原因，导致患者治疗依从性不高，影响治疗效果。 在该次研究中，应用特比萘芬联合疗法， 通过口服特比萘芬和外用1%特比萘芬乳膏，取得了较好的临床疗效。 特比萘芬起作用较快，可有效抑制真菌生长，通过内服配合外用药膏治疗，药物有效成分可在角质细胞层中有效富集，从而起到较好的临床治疗效果。

综上所述，应用特比萘芬联合治疗方案，在治疗足癣方面临床疗效较好， 患者停药后复发率较低，同时真菌清除率较高，说明联合治疗方案可有效抑制真菌生长，值得在临床中应用。