司法鉴定融入法医学课程助力高素质医学留学生培养

王 娟 ，颜 贝 ，曹相玫 ，郭凤英 ，常 越 ，景 丽

（1.宁夏医科大学，宁夏 银川 750004；2.宁夏医科大学总医院，宁夏 银川 750004）

近年来，人们生活水平日益提高，维权意识明显增强，对医务人员的业务能力和职业素养也提出了更高要求。我校留学生大多来自非洲、巴基斯坦等“一带一路”沿线国家，在“一带一路”倡议推动当地经济、医疗技术发展的同时，急需一批高素质医学人才。从战略高度统筹规划我校留学生学科专业，集中优势资源，做强与“一带一路”倡议密切相关的特色专业，让留学生来华学得好、回国用得上[1]。近几年，医疗纠纷和医闹事件的频繁出现[2]，也引发我们对留学生法医学教育教学方式进行思考，对留学生教学工作进行创新，将司法鉴定融入法医学课程，助力高素质医学人才培养，造就更多的复合型医学人才。

宁夏医科大学基础医学院病理系法医教研室借力宁夏医科大学法医司法鉴定中心，在留学生法医学课程中增设司法鉴定相关内容，即在法医学课程开始时带领留学生观摩尸体解剖、法医门诊查体等，增加留学生学习兴趣，导入法医学的概念和基本知识；课程中期将真实典型的法医病理、法医临床案例融入各章节，通过案例讨论强化法医学知识，增强临床思辨能力。同时，对授课教师进行系统培养，提高教师业务水平，助力高素质医学人才培养。

1 设置观摩讨论课激发留学生法医学学习兴趣

课中设3次观摩讨论课，分别是法医学第1次课、第4次课、第8次课，每次2学时，共6学时。第1次观摩讨论课的内容为当前医疗形势和典型医疗纠纷案例讨论，由带教教师搜集整理案例，经教研室讨论后再用于教学。第2次观摩讨论课内容为参观法医鉴定门诊和了解法医病理、法医临床报告，由带教教师带领学生参观法医鉴定门诊查体，展示法医临床、法医病理鉴定报告。最后一次课参观尸体解剖室，由带教教师讲解尸体解剖室的布局、器械的用途等，安排感兴趣的留学生参观尸体解剖（取得家属同意）。观摩课的主要目的是加深留学生对法医学的感性认识，让留学生认识到利用在法医学课堂上学到的知识可以高效快速地处理法医病理、法医临床及医疗纠纷案件，激发留学生法医学学习兴趣。

3次观摩课结束后，组织留学生座谈，95%以上的留学生认为通过上观摩课，增强了自身成就感，法医学学习兴趣更浓厚了；85%以上的留学生认为观摩课后自己对法医学知识的理解更直观，掌握得更加牢固。

2 将案例教学法引入留学生法医学教学

2.1 案例来源丰富

案例教学法是指以案例为教学素材，结合教学主题，以教师启发为主、引导为辅的教学互动过程[3]。自2014年宁夏医科大学法医司法鉴定中心成立以来，我系积累了大量真实的法医临床、法医病理案例，为案例教学提供了丰富的资源。我系法医学课程带教教师在法医司法鉴定中心从事法医临床和法医病理工作，他们在平时工作中积累了大量典型的有代表性的案例，整理后可用于教学。

2.2 案例教学法的优点

将法医学知识点融入案例，有助于留学生将各知识点联系起来，加深理解和记忆。这种方式改变了以往为了应付考试，留学生考前临时抱佛脚、搞突击的习惯，提高了留学生分析问题、解决问题能力。我们应用的是真实案件，能够展示事件演变过程，使学生身临其境[4]。例如，电击死亡有若干个形态学改变，需要学生逐条记忆。但实际工作中需采取逆向思维处理案件。在高压线旁发现了一具尸体，其死因是电击吗？哪些表现提示甚至可以证明是电击死亡？哪些表现不支持电击死亡？除了尸体上的表现外，是否有其他信息支持是电击死亡？是否有信息支持他杀后抛在高压线旁造成电击死亡的假象（死者身份、最近心情、人际关系等）。通过这个案例，使留学生以后遇到类似问题时知道怎样思考，应该关注哪些方面。无论他们以后是否从事法医学工作，对其分析和解决问题能力的培养都大有裨益。学以致用才是学习的真正目的，也是案例教学法优于传统教学法的一个重要方面。

案例教学给留学生提供了一个互相交流、各抒己见的平台和机会。通过案例讨论和分工合作，加强了留学生交流，培养了团队意识，不仅提高了其人际交往能力和表达能力，同时也增进了师生沟通，营造了一个轻松而又严谨的学习氛围。

2.3 案例教学法在留学生法医学理论教学和实验教学中的应用

2.3.1 案例教学法在留学生法医学理论教学中的应用 课前，带教教师将案例上传至校内网，要求留学生预习，推测死亡原因并分析相关机制；课上利用相似案例，引导留学生对案件发生过程进行思考。该章节授课完成后，鼓励留学生做出诊断并对机制进行总结。即先利用案例引入新课，再进行理论知识讲解，最后用所学知识分析案例，这样既能激发留学生学习兴趣，又能够在分析案例的过程中对理论知识进行巩固。例如，用一个在水边发现一名死者的案例引出新课，让留学生思考该死者的死亡原因是否为溺水。通过哪些特征可以证明是溺水而不是其他死亡原因。让留学生带着问题学习溺死的概念、溺死的特征等，最后，利用所学知识回答以上问题。

2.3.2 案例教学法在留学生法医学实验教学中的应用 安排留学生参与法医病理鉴定过程（被鉴定人家属知情同意），包括了解案情，若死者生前进行过医疗干预需在解剖前认真查看病例；解剖前思考和推测死因，明确重点检查脏器和系统；解剖时对尸表及各脏器大小、形态、重量及切面进行描述；解剖后取材、制片、阅片、病理诊断、死因推测，规范书写尸检报告。通过以上环节使留学生对法医学理论知识有了更深刻的理解并能够学以致用。实验教学中亦安排留学生参与法医临床鉴定过程（被鉴定人知情同意），包括被鉴定人接待、鉴定前资料审查、鉴定时机的判断、门诊查体及书写鉴定报告，使留学生了解司法鉴定的流程、步骤、方法和意义。

3 师资队伍建设

3.1 发挥导师的传、帮、带作用

俗话说，火车跑得快，全凭车头带。司法鉴定融入法医学课程助力高素质医学人才培养，离不开经验丰富、能讲课、会讲课敢于创新的师资团队。法医学教研室拥有一支高水平的骨干教师队伍，教研室实行青年教师导师负责制，即青年教师担任助教期间选定一个带教导师，通过听课、导师辅导、系内试讲等，带教导师把教学中的宝贵经验、业务技能传授给青年教师，实现骨干教师对青年教师的传、帮、带，发挥骨干教师的示范和辐射作用。集体备课时，骨干教师传授经验，青年教师大胆提出自己的想法，共同为法医学教学改革献力献策。

3.2 提高法医学教师英语水平

留学生法医学教学对带教教师的英语水平有很高的要求。在鼓励青年教师利用业余时间提高英语水平的同时，系部还推出了一系列青年教师培养方案。

3.2.1 每周进行一次法医学英语文献讲解 自司法鉴定融入法医学课程以来，除正常的备课环节外，我系还设置了青年教师英语文献讲解环节。法医学文献的选择要与法医临床、法医病理相关，能代表目前法医学前沿进展，青年教师要制作全英文PPT、全英语讲解，由系主任和教授职称的教师进行评价并记入其年终系部考核成绩，大大提高了青年教师英语和法医学知识水平。

3.2.2 参加英语授课比赛及师资培训 自司法鉴定融入法医学课程以来，我系已推送两名青年教师参加全校教师授课比赛（英语组）。赛前教师先在系部内试讲，全系群策群力，通过赛前准备、全系讨论提高了全系教师法医学英语教学水平。此外，我系还推送青年教师参加留学英语师资培训班，鼓励青年教师出国进修，提升青年教师教学及英语水平。

放眼全国，高校成立司法鉴定机构的并不多，据统计，截至2013年底，经司法行政机关审核登记的司法鉴定机构中，由高校设立的有160家，由科研院所设立的有153家，占总数的6.4%[5]，比例较低。再加上时间、场地等多因素影响，留学生参与医法鉴定的实践机会就更少了。留学生法医学教学改革是将司法鉴定逐步融入并贯穿法医学教学的过程，有利于留学生临床思维培养并加深他们对法医学专业知识的理解、掌握和运用，同时亦能够提高他们防范和应对医疗纠纷的能力，减少甚至避免医疗事件发生[6]。

司法鉴定案例的融入，极大地丰富了留学生法医学教学内容，增加了教学的趣味性和真实性，提升了留学生法医学教学质量。结合我校实际情况，将司法鉴定融入留学生法医学课程，仍需要不断总结经验、努力探索，以便更好地培养留学生法律意识、创新意识，造就更多复合型医学人才。