基于精细化管理的医院财务风险控制及思考

王晓彤

（内蒙古乌兰察布市中心医院，内蒙古 乌兰察布 012000）

财务风险一直存在于医院的经营与管理活动中，这种风险并不会被完全消除，但通过对产生财务风险的源头进行有效遏制仍然可以有效保障医院的正常运营。

一、医院财务风险的成因

（一）医院对财务管理缺乏监管机制

大部分医院不设内部核查部门，也没有专门的核查人员，对医院的日常财务工作和重大的外部决策没有相应的监管措施，使得医院相关人员处理投资和决策时比较随意，这就给接下来的财务工作制造了漏洞和隐患。医院的财务管理风险总是存在的，一方面，要提高财务人员对财务风险的判断能力：另一方面，要加强工作监管，对财务人员的工作进行有益的补充，及时发现可能造成财务风险的隐患，从根本上杜绝因财务人员的疏忽大意引起的财务风险。

以医院筹资为例，医院的发展需要大量的资金支持，没有资金发展便无从谈起，因此筹资管理是医院财务管理非常重要的一环。我国的医院筹资主要有国家财政投资和医院自行筹资。国家财政投资在医院的总开支比重过低，这样就使医院的财务管理负担加重，降低了医院的竞争力。与不断增加的财务风险相对应的是，在财务管理实践中，却并没有形成一套行之有效的财务风险应对机制，增加了医院的经营风险。在医院财务管理实践中，要根据稳健性原则，对筹资结构、筹资金额及期限、筹资成本，要有计划、有监督、有考核，以此来降低医院筹资风险。

（二）医院财务管理者管理缺失

医院是公益性事业单位，其职能定位必定提高了对其经营和管理水平的要求，不能以普通企业的经营和管理标准来指导医院的日常经营活动。医院财务部门的管理者，在医院财务管理实践中，往往忽视了需要依据具体职责，对医院当前的发展目标和财务管理现状进行研判，以建立预算标准，合理确定筹资规模：优化支出结构，合理安排资金使用，要防止因筹资不足影响事业发展或筹资过剩导致资金的使用不到位情况的发生。

（三）政策环境需要医院增强应对财务风险的能力

为更好地服务人民群众，彻底解决一直存在的群众看病难、看病贵的问题，近几年国家不断出台新的医改政策，这在缓解医患矛盾的同时，也使医院的经营环境发生了一定程度的变化，增加地了医院的管理成本，相应的对医院的经营管理水平提出了更高的要求。随着医疗体制改革的深入，医院较以往获得的财政拨款数额减少，医院自筹资金在财务活动中，所占的份额就相应提高。财政拨款的减少增加了医院的经营压力，以往暴露出的财政拨款违规使用等问题就显得更加突出，通过合理的财政资金使用监管，合理的财务管理手段的应用，减少财政资金使用过程中出现的浪费，才能降低医院的财务风险。

二、医院财务风险控制与防范

（一）增强医院投资管控

医院在投资时，要结合自身的实际情况做出合理的投资规划，减少资金浪费，提高资金使用效率。如医院为增加自身竞争力，购进大型医疗设备，对陈旧设备进行更新换代，医院使用资金前需要对项目可行性进行必要的论证，最大限度降低设备在购买过程中可能出现风险的概率，科学地对设备的投入回报值，投资效益进行合理预期，以增加投资收益，提高新进设备的使用效率，降低医院使用成本。同时加强相关技术人员的培养，为医院减少人力使用成本，创造更多的投资收益。

（二）完善医院内部财务核查制度

医院内部财务核查制度的完善，是通过对医院在具体经营行为中，发生的经济事项的系统监督和对医院内部财会业务的审查来完成的。对与医院各项经营活动的财务预算管理，必须加强成本核算，在医院的一个经营周期开始前编制适合医院实际资金状况的预算，严格审核财务收支，调整不合理支出，保持高收益医疗项目资金投入比例，适当增加普通医疗项目的资金投入，合理改善医疗条件，实现资金的科学统筹和科学分配。在财务原始数据的整理过程中，财务人员在完成辅助工作的同时，增加审查活动的介入程度，降低因财务人员对会计电算程序过度依赖，而在财务信息保密方面出现疏忽的可能性。在系统审查的同时，可以及时发现在财务管理活动中暴露出的问题，提出相应的改进措施，使医院的财务管理活动正常进行，提高医院对财务风险的应对能力。

（三）提高财务人员的整体业务素质

医院财务管理活动在实际开展过程中，财务人员的业务能力和相关知识的掌握程度，往往决定着具体财务管理工作的完成程度。医院的财务管理工作相较于普通企业的财务管理工作，需要更强的专业性，所以在加强医院财务人员的培训和管理的同时，也要加强财务人员在医院财务管理这一领域内的专业防控意识，目的是提升相关人员的工作积极性，激发其主观能动性，为医院财务岗位增加人才储备。