我国医疗服务价格改革中完善单病种收费机制研究

文/朱泽娟，荣昌区人民医院

近些年来我国推出相关文件要求逐步减少按项目收费的范围和数量，并推广扩大按单病种和服务为单元的收费，同时随着相关政策的出台，更加要求对单病种收费机制进行完善。再这样的背景下，国家医疗收费的进程迫在眉睫，但对国家推出的相关文件的进行分析，不难看出向着单病种收费改革并非我国医疗收费改革的最终目标，但作为过渡阶段却是十分重要的一环，因此有必要对现阶段我国单病种收费机制中存在的问题进行归纳和研究，并解决其中存在的问题，因此本文从这一目的出发，对其相关问题及处理措施展开研究。

1 单病种收费简介及优势介绍

1.1 单病种收费模式简介

单病种收费是指对统一的疾病进行诊断并分类，进而根据相关治疗标准，科学的制定出对应的收费标准，进而使得社保机构更合理更有依据的向医疗机构支付医疗费用，同时也让医疗资源更合理的分配到每个患者身上，让医院的医疗资源与患者的患着的病重程度成正比。即确定一种疾病的治疗应偿付多少金额，进而避免医疗单位滥用医疗服务项目进行收费，且保证了医疗服务质量。

1.2 单病种收费优势

单病种收费的优势主要分为内部优势和外部优势，内部优势主要为政策的支持，早些年国家就对单病种收费提出相关要求，随着近些年相关文件的推出更是使单病种收费得到落实，并将其范围的扩大作为本次的核心工作之一。此外随着技术的不但发展，医疗水平的提高，对医疗成本的控制，病症的诊断，收费标准的管理都提供者有力的支持。外部优势主要为，扩大单病种收费可帮助医疗机构提高收治患者例数并提高自身服务质量，减少医疗机构相关人员对患者进行诱导，支付不必要的医疗费用，提高医院的控费意识和责任，对患者的医疗过程进行规范，明确医疗规范，是患者得到合理治疗，提高医疗人员的服务质量。

2 单病种收费机制存在的问题

单病种收费机制虽然有着众多优势，但在具体的使用过程中，受其复杂的技术和过程限制仍存在许多问题，主要包括以下几个方面。

2.1 单病种付费计算困难

单病种收费计算的价格为治疗总金额，此过程中患者需要经过多道治疗过程，包括化验、检查、临床治疗等，这些详细的过程都需要参考相关标准来进行参考和制定，因此费用的制定有几个技术难点，首先对病种的判断，最新的国际病种统计约有8000种病种在列，目前只能将部分出现率较高和治疗手段较为成熟的病种的费用进行制定。其次确定支付金额需要介入大量人力物力进行调查研究，只能平衡近些年的治疗费用进行定制，并不断的调试，最后，即使根据临床治疗路径进行费用的制定，但仍可能有治疗中遇到其他疾病的情况，导致单病种收费不能发挥原有的积极正向引导的作用。

2.2 病症的差异与复杂性

即便对病种进行区分，但在实际的治疗中仍有病情的轻重，病发方式的不同，和并发症的不同。因此在治疗时还需要因人而异。有相关学者提出进一步对患者的年龄、性别等相关治疗因素进行进一步的区分，但现阶段的医疗结果还无法面对这样复杂的归类和相关费用的计算。

2.3 医疗服务质量下降问题

医院医师可能会对单病种的收费模式有所误解，导致在实际的治疗过程中，认为自身治疗的主导权被削弱，且面对需要加强治疗的患者，在考虑到费用的限制的同时，不能够积极治疗，不敢承担经济责任，但实际上该收费模式还在不断的完善中，只有应用合理就无所谓承担经济风险的问题。此外由于费用的限制，不少医疗人员会对超出限制费用的患者的治疗进行推诿，进而降低医疗服务质量。

3 完善单病种收费机制措施

3.1 提高单病种收费价格估算的相关人员的专业水平。对单病种费用的估算关系到许多方面不仅需要对医疗知识和财务知识的账务，还需要对管理等相关方面技术理解过硬。目前满足要求的技术人才较少，需要不断的培养和引进，只有这样才能为我国单病种收费体制的推广提供有力的支持。

3.2 优化临床治疗中路径的设计。要想做好单病种付费，前提是做好单病种临床治疗路径的设计，只有科学合理的规划好治疗路径才能更科学的指定相关费用。这需要医疗机构的共同努力，不断的完善自身的医疗数据库，使研究指定者更加有据可循。

3.3 加强单病种收费实施的管理力度。推广单病种收费需要各个医疗机构指定相关制度和考核标准，规范医疗人员的行为，养成自己遵守制度的习惯。并进行明确的奖惩制度，帮助单病种收费制度的实施。此外，不断的调整收费价格使其趋向合理，帮助医疗人员治疗积极性的提高。

4 结束语

我国正推行改革的单病种收费制度在医疗服务价格改革中意义重大，对人民的健康有着重要作用，可一定程度上缓解百姓看病难的问题。单病种收费是一种医疗收费的简化模式，本文对其实际实施中存在的问题进行总结和分析，并提出提高指定收费标准人员的专业水平，鼓励医疗机构提供治疗信息，指定相关制度规范医疗人员行为等一系列措施，帮助单病种收费模式的进一步推广。