基层医疗卫生机构财务管理浅析

文/石从锋，合肥市庐阳区妇幼保健计划生育服务中心

1 引言

随着我国经济与现代医疗的进一步发展，财务管理在基层医疗卫生机构中的地位逐步提升，财务工作的质量对基层医疗卫生机构日常工作的进行，产生了极大的影响。现阶段，基层医疗卫生机构的财务管理工作存在这诸多问题，导致医疗卫生机构稳定发展的需求无法被满足。

2 基层医疗卫生机构财务管理的现状分析

当前，国家不断推进分级诊疗制度，它也是解决看病难、看病贵问题重要举措之一，这使基层医疗卫生机构的作用更加重要，同时，也对人民生活质量的提高起到积极的促进的作用。但是，基层医疗卫生机构的财务管理现状却存在着较多的问题，基层医疗卫生机构的管理人员对财务管理的认识极为不足，对财务管理的重要性的认识极不充分，现代财务管理的意识没有形成。当前，还有部分基层卫生机构的财务管理还在运用传统的管理模式，对现代财务管理的相关知识并不了解，导致医疗机构的财务出现很多的缺口，对基层医疗卫生机构的稳定健康发展产生了极大的威胁。

3 基层医疗卫生机构财务管理存在的问题分析

3.1 缺乏专业的成本管理意识

在医疗卫生体系之中，基层医疗卫生机构具有较为特殊的地位。其医疗药品和各项设备在采购时，选择的范围较小，但资金的使用范围较多；基层卫生机构必须做到精打细算，对成本进行相应的控制，比如节约办公经费等。同时，由于基层卫生机构的财务管理人员，缺乏具有专业技能和专业素质的财务人员，甚至部分单位财务人员由医师、护士等卫生专业人员担任，缺少控制成本方面知识与经验、缺少针对基层卫生机构的控制成本的建设性意见；在对成本进行核算时，也较为粗放，进而造成一些不必要的浪费。

3.2 财务内部控制能力较差

当前，基层医疗卫生机构工作人员的财务观念较为落后，不了解现代财务管理的方式与方法，导致基层卫生机构的资金浪费现象较为严重。首先，对资金使用的管理不够严格，使基层卫生机构缺乏相关的流动资金。其次，应收应付等往来款项长期不清理，影响了会计信息的准确性，容易造成单位资产流失。此外，基层卫生机构缺少盘点措施，没有妥善的对固定资产进行管理，相关资产时常发生丢失、损坏的情况。一些基层医疗卫生机构将其工作的重点，放在医疗业务工作上，忽视了财务管理风险，且缺乏相应的风险管理意识与相关的经验，缺少相应的风险管理部门与措施。

3.3 缺乏有效的财务预算和控制措施

现阶段，基层卫生机构的财务管理意识较低，且相关的能力不足。在对财务预算进行编制时，缺少有效的物资采购数据，进而导致所编制的预算无法反映出基层医疗卫生机构的实际财务状况。在对预算进行执行时，没有遵守相关的预算执行制度，导致预算的执行情况不理想，缺少对预算执行后的评价以及相关的分析报告；无法向相关的管理人员对实际的财务信息进行反馈。

4 基层医疗卫生机构财务管理进一步进行完善的措施

现阶段，基层医疗卫生机构在财务管理方面的目标是使单位的正常医疗秩序得到有力的保证，提高资金使用效率，同时不断提高医疗水平，为辖区居民提供便捷的医疗卫生服务；使层医疗卫生机构从根本上发挥出应有的作用。应从以下几个方面完善措施：

4.1 让工作人员认识到财务管理的重要性

为使基层医疗卫生机构的财务管理的水平得到有效提高，必须要使基层卫生机构的财务人员对财务管理的重要性有所认识与了解。首先，基层医疗机构要积极的吸收财务管理经验丰富的专业人才，进一步的凸显财务管理在日常工作中的重要性。其次，基层医疗卫生机构内要建立完善的有效的绩效考核制度，对财务人员的工作表现以及能力，进行定期的考核与评估；同时，绩效考核适当向财务人员倾斜，提高财务人员的工作积极性。

4.2 加强对财务预算的管理

要注重对基层医疗卫生机构的财务预算进行有效的管理，才能使财务预算工作发挥作用。对预算进行管理，包括对预算前期的编制工作和后期的执行；预算编制是否合理，直接对预算的执行力度产生影响。因此，在进行预算编制的工作时，必须对基层卫生机构面临的各种因素，包括基层经济情况、国家的相关政策，以及基层医疗卫生机构自身的业务特点等因素，进行全面的考虑。此外，财务人员在编制预算时，还要结合医疗机构当年的各项设施的损耗情况，对医疗机构的人力、物力在阶段内的损耗情况进行科学的预估。

4.3 加强财务收支活动的监督

基层医疗卫生机构需要加强对财务收支活动的监督，建立并健全财务内部控制机制,将财务管理的制度、业务的收支、财务审批流程等进行公开。同时可定期开展审计、财政等外部监督，实现基层医疗卫生机构财务收支活动的规范化、透明化，进一步提高资金的使用效率；此外，还需建立科学、合理的财务预算管理机制，并逐步对其进行完善，从而有效的对各项财务收支活动进行控制以及监督。

5 结束语

综上所述，随着医疗改革的进一步深入，基层医疗卫生机构的财务管理工作面临着新的机遇与挑战。基层医疗卫生机构在稳定发展的同时，进一步完善自身财务组织结构是其现阶段的主要目标。因此，掌握必备的财务知识，发现实际工作中存在的问题与不足，及时提出相应的解决方法，是财务工作者应努力的目标。这样，才能促进基层医疗卫生机构的健康与稳定的发展。