通心络胶囊在冠心病不稳定性心绞痛治疗中的作用

陈维良

（东海县桃林中心卫生院，江苏 连云港 222334）

冠心病是冠脉粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞、导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。近年来趋向于将其划分为慢性冠脉疾病(CAD)和急性冠脉综合征（ACS）；前者包括稳定性心绞痛、缺血性心肌病、隐匿性冠心病；后者包括不稳定性心绞痛（UA）、ST段抬高性心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）。UA是动脉内壁斑块破裂导致血栓形成从而导致动脉远端不完全闭塞引起心肌缺血缺氧的症状。UA治疗效果佳可以减少发作次数、减轻症状、增加生存率，治疗不佳则可能会导致（STEMI）、甚至猝死，因此UA在冠心病的治疗中尤为重要。

在UA的治疗中，基础治疗主要是抗血小板、调脂稳斑、降低心肌缺氧、ACEI、硝酸酯类、CCB类、中成药辅助治疗等，可改善缺血、减轻症状、改善预后，但UA的发作频率仍较高[1-3]。而通心络胶囊系近年来在络病学理论指导下研制出的的冠心病治疗药物。为探索UA最佳治疗效果，下文分析我院的该类病患者，正确分析不同药物的应用差异，旨在为相关治疗工作的开展提供循证医学依据。

1 资料与方法

1.1 基本资料

2017年2月～2019年4月我院的冠心病UA患者中选入35例合理的研究，将其分成治疗组与对照组，治疗组有18例，对照组有17例。

治疗组：年龄就是：47岁到79岁，中位就是（56.66±2.34）岁。性别为：男有10例，女有8例。病情：不稳定性心绞痛（UA）。

对照组：年龄就是：47岁到78岁，中位就是（56.65±2.33）岁。性别为：男有9例，女有8例。病情：不稳定性心绞痛（UA）。

纳入：①在具体的检查以后符合冠心病UA的诊断标准。②对此次所研究的内容处于知情状态。

排除：①对此次所使用的药物有过敏反应。②心脏原有器质性疾病。

基本资料在合理的比较之后没有差异存在，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：采用阿司匹林肠溶片100 mg qd；辛伐他汀胶囊10 mg qd；美托洛尔缓释片47.5 mg qd（心率较快时用）；依那普利胶囊10 mg qd (患者咳嗽时改用厄贝沙坦150 mg qd）；氨氯地平5 mg qd（合并高血压时使用，或地尔硫卓，心率较快时使用、30 mg tid，且不与美托洛尔合用）；注射用血栓通冻干粉0.4+0.9NS250 ml ivgtt ；注射用川芎嗪冻干粉120 mg+0.9%NS250 ml ivgtt。

治疗组：在对照组的治疗基础上，另外加用通心络胶囊4粒 tid，餐后]。

两组治疗时间均为1周左右。

1.3 判定指标

①记录具体的UA的发生次数，计算具体的平均发生数值。②在具体的治疗以后，发作次数降低80%之上，利用心电图进行检测，没有发生异常现象：显效；发作次数降低50%到80%之间，使用心电图进行检查，没有发现异常的现象：有效；在治疗以后没有改变甚至还有加重的问题：无效。

1.4 统计学分析

所有的数据值均利用SPSS 21.0软件计算，利用x2和百分比（%）的形式分析效果，使用“±s”、t值检验的方法分析发作次数平均值，相互对比有差异的时候，利益P＜0.05的形式表达。

2 结 果

2.1 效果研究

治疗组较对照组，患者UA的发作频率明显减少、发作时间减少、病情改善程度明显高于对照组，心电图示ST-T较入院时明显改善，较对照组也明显改善。

对照组的数据值比治疗组低很多，相互的比较有差异，P＜0.05。见表1。

表1 效果研究[n（%）]

2.2 不稳定性心绞痛再发频率

在治疗之前数据值的比较未见差异，P＞0.05。治疗之后治疗组的数据值优于对照组，相互的比较有差异，P＜0.05。详见表2。

3 讨 论

近年随着生活水平的提高和生活方式的改变、冠心病在中老年人群中的发病率一直较高，经典的基础药物治疗已取得较好的疗效，在此基础上合理联用通心络胶囊、可以更显著降低（UA）的再发频率、改善预后、提高生存率[5]。

表2 不稳定性心绞痛再发频率（±s）

表2 不稳定性心绞痛再发频率（±s）

组别 n 治疗之前 治疗之后治疗组 1 8 5.6±0.5 1.5±0.5对照组 1 7 5.7±0.8 3.3±0.8 t 0.4 4 6 2 8.0 3 1 9 P 0.6 5 8 4 0.0 0 0 0

上文分析中研究通心络在冠心病中的应用，对照组的效果低于治疗组，P＜0.05。通心络胶囊其中的主要成分是人参、水蛭、土鳖虫、全蝎、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、降香、冰片等；人参使人气旺、加速血运、是为君药，水蛭活血化瘀通筋透络，土鳖虫逐瘀通脉，全蝎、蜈蚣、蝉蜕通经透络解痉，是为臣药，赤芍散血、行淤止痛，冰片壅塞通利、通畅经络，是为佐药，集消融与稳定斑块于一身，有助于降低UA的发作[6]。

因此，在冠心病不稳定性心绞痛的治疗中，于常规药物治疗的基础上，合理联用通心络胶囊，具有临床推广价值。