中药联合西药治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察

陈 杨

（云南省华坪县人民医院，云南 华坪 674800）

冠心病心绞痛是临床心内科的常见病和多发病，以间歇性发作的胸前压榨性疼痛为典型临床表现，好发于老年人，严重者可发展为心肌梗死，威胁病人生命安全。西医认为该病与冠状动脉粥样硬化关系密切，以心肌缺氧缺血为主要发病机制，故临床常利用西药扩张冠状动脉，维持心肌的血氧供应，以缓解病情。中医认为该病的发病机制是痰阻、热结、寒凝、血瘀、气滞等病理因素引起心脉不通，“不通则痛”，故临床治疗以“化瘀祛痰，通脉止痛”为基本治则，并根据病情辅以理气、清热、散寒之法[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院心内科2018年9月～2019年3月收治的冠心病心绞痛患者140例，随机分为西药组和中西药组，每组各70例。

1.2 治疗方法

西药组根据患者病情为其选择欣康（单硝酸异山梨酯片）、倍他乐克（酒石酸美托洛尔片）、消心痛（硝酸异山梨酯片）和心痛定（硝苯地平缓释片）等西药口服治疗，急性发作时舌下含服速效救心丸（硝酸甘油）。

中西药组在常规西药治疗的基础之上，以瓜蒌、红花、陈皮、川芎、郁金、桃仁、党参、桂枝、枳实、桔梗等化瘀祛痰中药组成基础方，辨证论治，气滞血郁较重者酌加川楝子和延胡索，心悸汗出明显者酌加牡蛎和五味子，伴有高血压者酌加赭石、牛膝和五味子，600 mL水煎服，日1剂，分早晚2次空腹温服，每10天复诊调方1次，连续治疗1个月[2]。

1.3 观察指标

两组患者治疗前后心绞痛的发作频率、持续时间、疼痛程度和治疗后的低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯等血脂指标水平。

1.4 疗效判定标准

发作频率升高、持续时间延长、疼痛程度加重者判定为加重；发作频率、持续时间和疼痛程度均无明显变化者判定为无效；三项中任何一项有所改善者判定为有效；三项均明显改善者判定为控制。

1.5 统计学方法

收集的临床资料用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

西药组和中西药组的70例冠心病心绞痛患者中，分别有52例（74.3%）和60例（85.7%）的心绞痛症状得到有效控制，两者有明显差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 血脂水平

西药组和中西药组的70例冠心病心绞痛患者治疗后的低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯等血脂指标水平均有明显差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗后血脂水平比较[（±s），mmol/L]

表2 两组患者治疗后血脂水平比较[（±s），mmol/L]

注：两组比较，P＜0.05。

组别 n 低密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇 总胆固醇 甘油三酯西药组 70 3.3±1.2 1.4±0.2 6.0±1.3 2.7±0.9中西药组 70 2.7±0.1 1.6±0.6 5.2±1.3 1.6±0.9

3 讨 论

由表1可见，中西药组患者的临床症状的有效控制率明显高于西药组患者（P＜0.05），说明中西医结合疗法能够有效控制冠心病心绞痛患者的病情，这主要是因为常规西药治疗能够快速缓解疼痛；中医辨证治疗能够化瘀祛痰，疏通心脉，“通则不痛”，根除病因，进而降低发作频率，缩短持续时间，二者合用，标本兼治。由表2可见，中西药组患者治疗后低密度脂蛋白胆固醇水平、总胆固醇水平和甘油三酯水平均明显低于西药组患者（P＜0.05），高密度脂蛋白胆固醇水平明显高于西药组患者（P＜0.05），说明中西医结合疗法能够有效改善冠心病心绞痛患者的血脂指标，降低心血管风险，这主要是因为枳实、陈皮、桔梗等中药具有行气化痰、降浊除脂之效，有利于控制血脂水平。

总之，在冠心病心绞痛的临床治疗中，中西医结合疗法能够有效减少发作次数，缩短持续时间，减轻疼痛，并改善血脂指标，降低心血管风险，标本兼治，防治一体，值得在临床推广应用。