预见性护理在严重创伤后早期精神障碍患者中的应用

陈利军

(绍兴市第七人民医院，浙江 绍兴 312000)

严重创伤患者可能因遭受应激性刺激而产生心理问题，甚至并发精神障碍[1]。目前学术界均认可对应激性心理问题患者应尽早干预。本研究拟探讨预见性护理对严重创伤术后并发早期精神障碍患者的效果。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选取2017年1月至2018年12月我院86例严重创伤术后并发早期精神障碍患者，按随机数字表法分为实验组和对照组各34例。纳入标准：严重创伤术后并发早期精神障碍(首诊，创伤～诊断时间≤1周)，符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)》轻度抑郁(SDS在53～ 62分)、焦虑(SAS在50～ 59分)诊断标准；具有阅读、应答及理解能力，自愿参加本研究。排除标准：病情不稳定或合并器质性精神病；精神分裂症；既往精神病或家族史；合并严重躯体性疾病。两组一般资料对比，差异均无统计学意义(P>0.05)。

(二)方法。

对照组：常规术后治疗和抗精神障碍治疗及专业护理。实验组：在对照组基础上行预见性护理：(1)支持性心理护理： ①主动向患者及家属做疾病和治疗、护理的告知。②采用专门量表考察患者心理状态和生活质量；根据结果对其行心理疏导。(2)健康教育：告知患者及家属治疗(用药)计划、护理措施，服药方法及疗程、复诊等。(3)放松训练：①发放管理、应对不良情绪和不良生活事件的知识手册。②由受过专业培训的护理人员施行情境训练，家属陪同患者参加，每周≥2次，播放情境训练磁带，每次30 min。

(三)观察指标。

比较干预前、后(出院前)两组焦虑与抑郁评分(SAS、SDS评分)，生活质量评分(SF-36)，早期精神障碍持续时间[2]。

(四)统计学方法。

二、结 果

(一)两组干预前后SAS、SDS评分比较。

干预后两组SAS、SDS评分均较其干预前改善，实验组更显著(均P<0.05)(见表1)。

表1 两个组干预前后SAS、SDS评分比较

(二)两组干预前后SF-36量表评分比较。

干预后两组SF-36量表评分均较其干预前改善，实验组更显著(均P<0.05)(见表2)。

(三)两组早期精神障碍持续时间比较。

两组早期精神障碍持续时间分别是(21.50±10.46)h和(37.22±14.87)h，差异有统计学意义(t=5.042，P=0.000)。

三、讨 论

创伤性精神障碍是因突发的巨大身体创伤导致患者精神和行为均出现与现实环境的不符合(脱离)。精神障碍可致患者的精神状态、生活状态和劳动能力等均发生异常改变，严重影响其生活质量。预见性护理是运用预见性理念分析患者情况，预料其可能发生的潜在临床问题，

施行切实可行的护理措施，配合、协助临床医师的治疗和抢救[3]。本研究结果发现，干预后实验组SAS/SDS评分、SF-36评分均较对照组的改善更显著(均P<0.05)，早期精神障碍持续时间较对照组更短(P<0.05)，表明预见性护理可提高患者心理应激能力，减轻其异常精神状态，提高生活质量。

表2 两组干预前后SF-36量表评分比较分)

综上，对严重创伤术后并发早期精神障碍患者应用预见性护理可改善不良心理状态及生活质量，缩短早期精神障碍持续时间，具有积极临床作用。