基层卫生院执行新政府会计制度财务管理问题

福建省寿宁县清源卫生院

新会计制度自推行以来已初步渗透到基层卫生院的一些财务管理工作中，其在运行机制和管理制度上的初步成效也弥补了基层卫生院基础设施较差等条件带来的一些缺陷，比如在之前的相关工作人员对会计制度和管理制度的不重视，在做账方面的不细致导致财务报表不能反映卫生院的诗集资产状况等问题都得到了很大改善。由此可见，在新会计制度推行的大背景下，基层卫生院如何建立科学合理的财务管理制度显得相当重要，这对基层卫生院的财务管理问题改善乃至长期发展都具有重要意义。

一、新会计制度对于基层卫生院财务管理工作的重要意义

(一)促进基层卫生院的高效管理和科学决策

卫生院作为具有一定公益性的医疗卫生服务基础部门，很多的基层卫生院基本都处于自负盈亏的状态，基层卫生院要想在国家经费补贴不足的情况下获得更好的发展，就必须在新会计制度的实施下对财务管理工作进行整体规划和改善，以便能更好地便民利民，为卫生院的一些公益举措提供资金保障，帮助基层卫生院实现收益的最大化。就拿基层卫生院引进新的仪器或是设备来说，财务部门若能在引进设备之前对卫生院的购买力进行充分预算并对设备进行充分的效益评估和资产评估，最终给出针对性的仪器设备购买意见，将会使卫生院的资金在使用中发挥最大效用。

(二)有利于提高基层卫生院人员的工作积极性

由于基层卫生院所具有的特殊性质，对整个基层卫生院的经营运行实行全方面的科学管理，建立与基层卫生院经营模式相协调的成本控制、业绩考核等多种相关体系显得尤为必要。这种做法在新的会计制度背景下，将很好地让医院内全体医务人员切实落实在自身工作上，增加它们目标责任管理制度的执行力。比如怎样对各科室的工作成绩进行科学评判、怎样对其执行成果进行有效监督和怎样对其年度工作目标进行评定等相关问题，都能够经过新会计制度的执行把责任落实到个人，在确保基层卫生院工作有序开展的同时也大大提高医院医务人员的工作积极性。

(三)有利于完善基层卫生院财务管理体系

新会计制度的推行对于基层卫生院内部管理机制的改善和社会效益与经济效益的双丰收都有很大的促进作用。例如，在新会计制度背景之下，基层卫生院固定资产的收益核算时可以从资产的折旧率、病床的周转率和医疗公益服务的收益率等数据进行具体分析，从而真正实现对基层卫生院成本的预算和管理目标。

二、基层卫生院执行新会计制度时在财务管理方面可能面临的问题

(一)现有的预算管理工作无法满足新会计制度的规范化要求

新的政府会计制度需要基层卫生院在预算管理工作方面满足两个层次的规范化需求，其一是确定和核算基层卫生院相应的支出和收入以便对不足和缺失的方面进行及时的高效的补充；其一是以基层卫生院的诗集收支情况为基础来进行差额补助，以收入定支出。在新会计制度的背景下，基层卫生院要在财务管理制度实施方面与各个部门和科室的工作任务互相融合，就需要其彻底落实自身的预算管理工作，对于预算制度中的收入支出管理和避免项目的偏废等工作都要做到突出重点才能达到收支平衡的效果。

(二)基层卫生院原有的相关制度无法与新会计制度相适应

在新的会计制度下，基层卫生院的自身资金和财政资金都要归为者及核算，再经由“管理费用”来对无形资产进行核算，在基层卫生院的相关收支结构中也要求要以详细的归类作为依据，经由分账形式来对药物的收支进行计算来做出更为细致更为明确的分类。另外，新的会计制度明确规定了要实行财务权责制度，目前很多的基层卫生院都出于还无法满足这个要求的状态，基层卫生院在后期的计算测量中结合权责能够使其核算工作更加规范，例如在计算财政的返还额度时必须以得到资产权利一方的认可和同意为前提，这都是新会计制度下对基层卫生院原有制度提出的更高要求。

(三)基层卫生院现有的风险把控能力无法与新会计制度相适应

当前，基层卫生院的日常管理工作正在变得日益繁琐，强化自身管理并加强自身的风险预见和防控能力是一项十分必要的工作，在新的会计制度背景下，基层卫生院原有的风险管理和防控体系显然已经不能适应新的变化，基层卫生院需要对自身的控制体系加以改善以便能使自身的财务分析工作相关指标体系更加健全和完善，从而使新的政府会计制度能更好地为基层卫生院的财务管理工作服务。

三、改善新会计制度下基层卫生院财务管理问题的相应对策

(一)对原有财务管理系统进行适当的信息化和创新化改造

信息技术在不断进步的同时也给人民的各项工作和生活带去了极大的便利，当今计算机技术已经广泛应用于各个领域，基层卫生院要想得到长足的发展也必须要紧跟潮流，对于新会计制度下的规范化要求，若基层卫生院能借助信息技术的力量进行相关制度建设，将会对其在新会计制度下的长远发展更为有利。将基层卫生院的财务管理信息化将会在很大程度上提高它们的财务工作效率，同时，将基层卫生院的财务管理系统进行信息化和系统化之后，也可以避免在财务管理工作中的一些错误和不规范行为，这对于新会计制度下基层卫生院需要做出的相关改变会有极大帮助。新会计制度下的财务管理也不能仅仅限于对数字的统计，而是要结合国家的财政补助政策和各项目、科室的具体情况做出高质量的科学合理的数据化报告。

(二)建立健全基层卫生院财务管理相关规章制度

很多单位的财务出现问题在很大程度上都是由于相关规章制度的不健全，账额不符或者财务收支的不平衡都会给单位的正常运营带来严重影响，基层卫生院是如此，要想使自身的外部影响力和内部控制力得到提升，就必须对卫生院的相关规章制度给予足够的重视，使其适应新会计制度的各项要求。基层卫生院在新会计制度下必须对财务管理相关规章制度作出调整，不断培养相关工作人员的道德责任和工作能力，使其在财务工作中自觉严格遵守先关规章制度和监督机制，才能使基层卫生院的工作真正深入人心。更重要的是要建立问责制度，将各项工作的具体责任落实到每一个基层卫生院的工作人员身上，建立具有自身特色的财务管理具体制度，为基层卫生院财务工作的保障和财务信息的精确提供支持。

(三)通过加大宣传不断增强基层卫生院全体人员的风险防范意识

医疗服务中风险防范的相关主体并不限于基层卫生院的财务工作者，全体人员都应该有义务要具备足够的风险防范意识，对医疗服务中风险防范的重要性有足够清晰的认识。医疗服务中的各种风险虽无法规避但却可以让其降低，基层卫生院应当参照义务工作的各项规章制度并结合财务管理条例，不断加大对风险防范重要性的宣传力度，增强卫生院全体医务人员的风险防范意识。同时基层卫生院也更需要建立健全自身的风险防治和管控体系，使其适应新会计制度的新要求。

四、结语

新的会计制度对基层卫生院来说既是挑战也是机遇，能否在新的会计制度下做出相应调整切实做好财务管理工作是决定基层卫生院未来发展的关键要素。所以，基层卫生院在新会计制度下完善财务管理相关制度、建立健全监督管理机制、加大对财务工作人员的培训力度、全面提高全体人员的风险防范能力和意识，都是使其更好发挥自身效益的关键步骤。