一种多功能医用垃圾桶的设计

王 莉，查 俊，阚峰玉，陈洁梅，李 华

（南京医科大学附属苏州科技城医院麻醉及围术期医学科手术室，江苏苏州 215153）

0 引言

预防与控制医院感染是现代医疗工作中的重中之重[1]。终末处理时对医院垃圾进行合理分类，可改善医院及病区环境，有效地预防和控制感染[2]。医疗垃圾中锐器及玻璃制品居多，处置复杂，处理不当会增加医疗人员职业暴露、造成医疗垃圾污染等[3]。医护人员处理尖锐物品时，一般先利用剪刀等利器剪切后再分别丢弃至垃圾桶及锐器盒；处理玻璃制品时，由于无专用于处置玻璃医疗垃圾的器具，造成与锐器混放或者另外非专业放置。以上导致日常医疗工作中需备多个垃圾桶分开放置不同的医疗垃圾，不仅操作麻烦、费时、费物，还会增加医护人员针刺、划伤等职业暴露风险。针对以上问题，本文研究设计了一种安全型多功能医用垃圾桶，不仅具有自动剪切功能，还能实现分类及保护医护人员和周围环境等。

1 设计

1.1 结构设计

多功能医用垃圾桶结构示意图如图1所示，其包括桶体、桶盖、剪切组件和内衬袋。

图1 多功能医用垃圾桶结构示意图

桶体包括第一桶体和第二桶体：第一桶体为长方体形，上端设置有第一桶口，桶口下方设置有锥形槽，锥形槽下方设置内衬袋，桶体的右侧壁上设置有第二开口；第二桶体为半圆柱体形，上端设置有第二桶口。第一桶体的左侧壁与第二桶体的平面侧壁端连接。

桶盖包括第一桶盖和第二桶盖：第一桶盖包括矩形盖和第一布盖，矩形盖配合设置于第一桶口上，下端边与第一桶口的后端边通过铰链连接，而其他端边与第一桶口的其他端边通过第一布盖连接；第一布盖与矩形盖的上端边为可移动套合连接，同时与第一桶口的前端边为可移动套合连接；第一布盖正面的中间设置有第一开口，其上设置有第一拉手，通过第一拉手将第一布盖沿第一开口拉开或关闭。第二桶盖为半圆形盖，配合设置于第二桶体的第二桶口上。

剪切组件包括刀片、第二布盖和电动机：刀片包括两片相互平行且一高一低设置的刀刃，贯通设置于第一桶口上，并与其前后端边平行；刀片的一端与电动机连接，而两片刀刃中间边形成剪切口，其外边通过第二布盖与第一桶口的端边连接，同时第二布盖与第一桶口的左右两端边为可移动套合连接。电动机上设置有开关，电动机带动两片刀刃做往复相向和相离运动。

内衬袋采用束口袋，袋口内锁紧，包括从内到外依次设置的聚酰胺层、金属滤网层和帆布层，如图2所示。

图2 内衬袋的截面图

1.2 功能

在刀刃剪切时第二桶口上形成保护盖，防止医疗垃圾在剪切时飞溅出垃圾桶，从而保障使用者人身安全和利于医疗垃圾的清理；第一布盖和第二布盖形成双重保护，防止剪切时医疗垃圾飞溅；设置内衬袋能方便取出医疗垃圾，而不需要将医疗垃圾倒出，避免医疗垃圾倒出时造成二次污染和其中的尖锐物划伤操作人员，且能合理处理医疗垃圾和非医疗垃圾，有效预防和控制医院感染。

1.3 主要材料

聚酰胺层的厚度为2~15 mm。聚酰胺层能增强内衬袋的耐刮、耐磨性，当聚酰胺层的厚度＜2 mm时，内衬袋易被医疗垃圾刺穿，耐刮、耐磨性差；当聚酰胺层的厚度＞15 mm时，内衬袋硬度过高，不利于锁紧袋口；当聚酰胺层的厚度为2~15 mm时，内衬袋既具有较高的耐刮、耐磨性，又具有适宜的硬度。

金属滤网层的厚度为2~10 mm。金属滤网层能进一步保护内衬袋不被尖锐的医疗垃圾刺穿，保护使用者的安全，同时使内衬袋具有适当的硬度，能保持整体撑开的状态，利于收集医疗垃圾，还利于其悬挂设置在第一桶体内。当金属滤网层的厚度＜2 mm时，内衬袋易被尖锐物刺穿；当金属滤网层的厚度＞10 mm时，内衬袋硬度过高，不利于袋口锁紧，且不利于内衬袋在第一桶体内的悬挂。

帆布层的厚度为2~15 mm。内衬袋袋体外部具有较软且光滑的表面，保护使用者双手，以免被金属滤网层刮伤，方便使用者拿取内衬袋。

2 使用方法

通过手持第一拉手打开第一桶盖，再手持第一拉手向两侧拉开第一布盖，将需处理的医疗垃圾丢入垃圾桶。若医疗垃圾需要剪切处理（如针头等），则将该医疗垃圾置于两片刀刃中间的剪切口，并手持第一拉手向中间拉紧第一布盖，以防止医疗垃圾在剪切时飞溅出垃圾桶，再按下开关，启动电动机，电动机带动两片刀刃在第二桶口上方平行地做往复相向和相离运动，剪切处于两片刀刃中间的医疗垃圾。刀刃两侧均通过第二布盖与第二桶口的端边连接，随着刀刃的来回运动而相应进行扩展和收缩。当电动机停止时，两片刀刃分别处于第二桶口的最上端边和最下端边位置，以方便向第一桶体中丢入不需剪切处理的医疗垃圾。丢入第一桶体中的医疗垃圾经锥形槽滑入到内衬袋中收集，当第一桶体垃圾装满需要清理时，打开密封门板，从第二开口处取出内衬袋，并锁紧，再转移。

通过第二拉手打开第二桶盖，将非医疗垃圾丢入第二桶体。第二桶体为半圆柱体形，配合有半圆形的第二桶盖，能方便使用者区分第一桶体和第二桶体。

3 创新点

（1）多功能医用垃圾桶能自动剪切需要处理的医疗垃圾，且具有第一布盖和第二布盖的双重保护，能防止剪切时医疗垃圾飞溅，造成使用者受伤和垃圾污染。

（2）多功能医用垃圾桶设置有内衬袋，可方便清理医疗垃圾，且内衬袋具有耐刮、耐磨特性，可防止医疗垃圾穿透袋体，其硬度适中，利于袋口锁紧。内衬袋经清洁消毒后还可重复使用。

（3）多功能医用垃圾桶同时具有用于放置医疗垃圾的长方体形桶体和用于放置非医疗垃圾的半圆柱体形桶体，能同时存放2种垃圾，且便于使用者区分。

4 结语

随着临床更多的一次性医用器具的投入使用，产生的医疗垃圾的数量和分类管理的困难也随之增加。对医疗垃圾进行合理分类是实施环境无害化管理的重要环节，然而目前临床上对于医疗垃圾的分类并不到位[4]。现阶段国内大部分医院对医用垃圾的分类处理依旧通过简单的锐器盒及医疗垃圾袋来实现，这不仅增加医疗垃圾分类错误率[5]，还提高职业暴露的风险率，导致安全隐患和处理费用的增加[6]。而本研究设计的多功能医用垃圾桶能自动剪切需要处理的医疗垃圾，且具有第一布盖和第二布盖的双重保护，能防止剪切时医疗垃圾飞溅，从而降低医疗工作人员职业暴露风险；设置有耐刮、耐磨且能防穿刺的内衬袋，方便清理医疗垃圾，并能同时放置锐器和医疗垃圾，终末处理简单、方便，对改善医院及病区环境具有重要意义。