硫酸镁三联用药方案治疗妊娠期高血压疗效观察

周亚丹 李瓅

（郑州大学附属郑州中心医院产科 河南郑州450007）

妊娠期高血压是临床上常见疾病，发病率为7%～30%，多发于妊娠20 周后，临床表现为高血压、水肿、蛋白尿等[1]，病情严重时，可严重威胁母婴生命健康。临床上治疗妊娠期高血压主要以降血压为主。硫酸镁为治疗妊娠期高血压的常见药物，但单一使用效果不佳[2]。有学者指出，硫酸镁联合甲磺酸酚妥拉明和硝苯地平治疗妊娠期高血压具有显著的疗效，可降低患者血压[3]。本研究旨在探究硫酸镁三联用药方案治疗妊娠期高血压的临床效果及其对妊娠结局的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年12 月～2018 年12 月我院收治的120 例妊娠期高血压患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各60 例。观察组年龄25～38 岁，平均年龄（30.11±5.52）岁；孕周26～36周，平均孕周（31.31±4.67）周。对照组年龄23～39岁，平均年龄（30.22±5.63）岁；孕周26～37 周，平均孕周（31.34±4.71）周。两组患者的年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入组标准 （1）纳入标准：符合《妇产科学》妊娠期高血压诊断标准；单胎；患者及家属签署知情同意书。（2）排除标准：患有精神病；患有免疫系统疾病；患有感染性疾病；患有血液系统疾病。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 单用硫酸镁治疗。先将20 ml 25%硫酸镁注射液（国药准字H31020666）与100 ml 10%葡萄糖注射液（国药准字H41023719）混匀，静脉滴注，30 min 内滴注完毕；再将50 ml 25%硫酸镁注射液溶于500 ml 10%葡萄糖注射液中，静脉滴注，速度控制在1～2 g/h，1 次/d。8 d 为1 个疗程，治疗1 个疗程。

1.3.2 观察组 行硫酸镁三联用药方案治疗。具体治疗方法如下：硫酸镁用法与对照组相同；将2 ml甲磺酸酚妥拉明注射液（国药准字H31020589）加入250 ml 10%葡萄糖注射液中，静脉滴注，滴速控制在10 μg/min，1 次/d；口服硝苯地平控释片（国药准字H20000079）30 mg，1 次/d。8 d 为1 个疗程，治疗1个疗程。

1.4 观察指标 （1）比较两组临床疗效。水肿、蛋白尿等临床症状基本消失，舒张压和收缩压均下降20 mm Hg 以上，为显效；水肿等临床症状有所改善，舒张压和收缩压均下降10 mm Hg 以上，为有效；患者临床症状无显著改善，血压未降低，病情加重，为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）观察两组血压水平变化情况，包括舒张压和收缩压。（3）比较两组妊娠结局，包括产后出血、宫缩乏力和胎儿窘迫等。（4）比较两组不良反应发生情况，包括头晕、心悸、胸闷等。

1.5 统计学处理 数据处理采用SPSS22.0 统计学软件，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以±s）表示，采用t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为96.67%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组干预前后血压水平比较 干预前，两组血压水平比较，差异无统计学意义，P＞0.05；干预后，观察组的舒张压和收缩压水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组干预前后血压水平比较（mm Hg

表2 两组干预前后血压水平比较（mm Hg

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2.3 两组妊娠结局比较 观察组不良妊娠结局总发生率为5.00%，明显低于对照组的25.00%，差异有统计学意义，P＜0.05。见表3。

表3 两组妊娠结局比较[例（%）]

2.4 两组不良反应发生情况比较 观察组出现头晕1 例，心悸1 例；对照组出现头晕4 例，心悸3 例，胸闷1 例。观察组的不良反应发生率为3.33%，明显低于对照组的13.33%，差异有统计学意义，χ2=3.927，P＜0.05。

3 讨论

妊娠期高血压为妊娠期常见并发症之一，其发病机制目前尚未明确。故寻找妊娠期高血压的发病机制，并采取有效的防治手段是临床医生极为关注的问题。临床上治疗妊娠期高血压主要以药物治疗为主，常用药物包括硫酸镁、甲磺酸酚妥拉明和硝苯地平[4～5]。硫酸镁是一种抗惊厥药物，可显著减少肌肉收缩，具有抗痉挛和镇静的作用；甲磺酸酚妥拉明可扩张患者血管，有效缓解动脉高血压；而硝苯地平片是一种降压药物，能有效降低患者心肌收缩力[6]，对心肌细胞起到一定的保护作用。三种药物联合应用于妊娠期高血压患者，具有较为显著的疗效[7]。

李辉霞等[8]指出，硫酸镁和硝苯地平联用治疗妊娠期高血压具有较好的临床效果，可显著降低患者血压。本研究结果显示，观察组治疗总有效率为96.67%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义，P＜0.05；干预后，观察组的舒张压和收缩压水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。硝苯地平可显著降低患者血压，硫酸镁可抗痉挛，起到镇静的作用，而甲磺酸酚妥拉明可缓解动脉高血压[9]，三种药物联合使用，可降低患者血压，临床效果显著。观察组不良妊娠结局总发生率为5.00%，明显低于对照组的25.00%，差异有统计学意义，P＜0.05，这与殷金凤等[10]的研究结果一致。分析其原因在于硫酸镁可缓解胎儿缺氧现象，而硝苯地平可对患者心肌细胞起到一定的保护作用，酚妥拉明也能扩张血管，三种药物合用，可显著改善患者的妊娠结局，促进母婴健康。综上所述，硫酸镁三联用药方案治疗妊娠期高血压具有较好的临床效果，可降低患者的血压水平，减少不良反应，改善母婴结局。