益肾活血降浊汤联合百令胶囊治疗慢性肾衰竭的效果研究
2019-12-18高海军胡林浩
高海军 胡林浩
（1 河南省郑州市中医院肾病风湿科 郑州450007；2 河南省郑州煤炭工业〈集团〉有限责任公司总医院 郑州452370）
慢性肾衰竭（CRF）是由慢性肾脏疾病发展而来的进行性肾实质性损伤，病程较长，且具有不可逆性，如果不及时有效控制，可能会导致终末期肾病，严重危及患者的生命安全[1～2]。目前，西医常规治疗多主张血液透析、腹膜透析等方式，但并不适用于早期、中期CRF 治疗[3]。本研究旨在探讨益肾活血降浊汤联合百令胶囊治疗慢性肾衰竭脾虚湿浊证患者肾功能、钙磷代谢水平的影响。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017 年2 月～2019 年1 月于我院就诊的慢性肾衰竭患者100 例，采用随机数字表法分为研究组与对照组各50 例。研究组男32 例，女18 例；年龄47～67 岁，平均年龄（56.88±3.10）岁；病程2～11 年，平均病程（5.31±1.20）年。对照组男30 例，女20 例；年龄49～65 岁，平均年龄（56.79±3.58）岁；病程2～13 年，平均病程（5.27±1.16）年。两组基础资料对比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）符合《中药新药临床研究指导原则（试行）》中慢性肾衰竭的诊断标准，中医辨证属脾虚湿浊证；（2）依从性良好；（3）签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重感染者；（2）合并心、脑、肝等器官障碍者；（3）合并恶性肿瘤者；（4）合并免疫系统疾病者；（5）合并血液系统疾病者；（6）合并精神疾病、意识障碍、认知障碍者；（7）接受血液透析治疗者。
1.2 治疗方法 两组患者均接受常规西医治疗，包括纠正水电解质及酸碱平衡失调、改善微循环、控制血压血糖、预防感染等。研究组患者予以益肾活血降浊汤联合百令胶囊治疗。百令胶囊（国药准字Z10910036）口服，5 粒/次，3 次/d。益肾活血降浊汤：赤芍15 g、紫苏叶15 g、山茱萸15 g、鬼箭羽15 g、土茯苓15 g、地龙12 g、制大黄10 g、土鳖虫10 g、红花10 g、桃仁10 g、甘草9 g，用水煎至200 ml，每日1 剂，早晚分服。对照组患者采用百令胶囊治疗，用法用量同研究组。两组患者均治疗2 个月。
1.3 观察指标 采用西门子ADVIA2400 型全自动生化分析仪检测两组患者治疗前后的肌酐（Cr）、内生肌酐清除率（CCr）、血尿素氮（BUN）、24 h 尿蛋白及血钙、血磷水平，采用贝克曼库尔特UniCel DxI 800 全自动化学发光免疫分析仪检测两组患者治疗前后的甲状旁腺激素（PTH）水平。
1.4 统计学分析 应用SPSS26.0 软件进行数据处理，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以±s）表示，采用t 检验，以P＜0.05 表示数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后肾功能比较 研究组患者治疗后的Cr、BUN、24 h 尿蛋白水平显著低于对照组，CCr 水平显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗前后肾功能比较
表1 两组患者治疗前后肾功能比较
注：组内不同时间比较，*P＜0.05；组间同一时间比较，#P＜0.05。
2.2 两组患者治疗前后钙磷代谢水平比较 治疗前，两组血钙、血磷、PTH 水平比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，血钙水平显著高于对照组，血磷、PTH 水平显著低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。
表2 两组患者治疗前后钙磷代谢水平比较
表2 两组患者治疗前后钙磷代谢水平比较
注：组内不同时间比较，*P＜0.05；组间同一时间比较，#P＜0.05。
3 讨论
慢性肾衰竭是各种慢性肾脏疾病的最终结果，如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、痛风性肾病、狼疮性肾炎、反复尿路感染和高血压肾损害等。当慢性肾功能衰竭患者肾功能损害到一定程度时，毒素不能通过肾脏排出体外，将影响到身体的各个部位。器官功能严重受损，尤其是心脏、大脑、肝脏、血液等，会威胁患者的生命安全。慢性肾功能衰竭在中医中属于“水肿、下腰痛、尿浊”的范畴[4～5]。中医认为，慢性肾功能衰竭的发生发展与患者过度劳累、长期虐待、身体营养素缺乏和饮食不洁有关。这些诱因使肺、脾、肾功能失调，引起脏腑、气血阴阳不足，导致人体代谢紊乱，形成肾病综合征。慢性肾功能衰竭发展到后期，肾虚加重，出现腹泻、气虚症状（尿毒症表现）。这时治疗的难度增加了，如果治疗不当，患者的生命随时会受到威胁。
中医对慢性肾功能衰竭的辨证以热证、实证为多，治疗以祛邪为主，适当佐以扶正，常用清热解毒、清营凉血、活血化瘀、开闭固脱、救阴敛阳、回阳救逆、益气养阴等法治疗。本研究根据“急则治标、缓则之本”的原则，在常规治疗的基础上加用益肾活血降浊汤联合百令胶囊治疗，以抑制病情进展，保护患者肾功能[6]。本研究治疗后，研究组BUN、Cr、24 h 尿蛋白水平显著低于对照组，CCr 水平显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。说明益肾活血降浊汤联合百令胶囊治疗能起到补肾壮阳、除瘀活血、解毒降浊之效，可有效减轻肾小球高滤过，提高肾血流量，减轻肾损害程度，改善患者的肾功能。另外，研究组治疗后血钙水平显著高于对照组，血磷、PTH 水平显著低于对照组（P＜0.05）。说明益肾活血降浊汤联合百令胶囊治疗能够有效促进钙磷代谢平衡。综上所述，益肾活血降浊汤联合百令胶囊治疗可有效改善慢性肾衰竭脾虚湿浊证患者的钙磷代谢，促进患者的肾功能恢复，疗效显著，值得推广。
