京津冀护生实习前压力源分析

刘宏宇 李浩然 王元媛 孟敏娜

[摘要] 目的 了解护生实习前压力源，为有效针对实习生心理进行培训和教育。方法 采用访谈和自编问卷调查法向京津冀3个地区的3个独立医学院校发起调查，每所院校随机抽取100名即将实习的护理系本科学生进行填写。结果 护生虽未正式进入临床实习，但是护生们已经感觉到了压力，这些压力主要来源是（36.7±0.5）%的护生对自身能力不自信、（35.0±0.5）%的护生有自身潜在压力、（33.7±0.5）%的护生对四六级产生了压力，以及其他等方面。结论 护生存在一定压力，针对护生突出的压力源提出相应的应对措施，有利于帮助护生顺利进入临床实习，完成角色过渡。

[关键词] 护生;实习前;压力源;对策

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（b）-0190-02＼

临床实习是护理教育的重要组成部分， 是护生在校教育的最后阶段，是护生从学校走向工作岗位， 并逐渐向护士转化的一个重要转折点，是实现理论知识向实践能力转化的过程。面临环境和角色的转变， 护生承担的心理压力是复杂多样的[1]。临床工作的陌生环境、复杂的人际关系、多变的人际冲突等构成了护生实习前的多方面的压力源，如不能通过调节达到适应压力的目的，对护生的身心健康会造成影响。因此需要准确、全面地评估护生实习前压力源并提出相应的对策[2]。该研究通过量性研究和质性研究相结合的方法对京津冀3个地区的3个独立医学院校实习前的护生进行调查，分析压力源并提出对策。

1  对象与方法

1.1  研究对象

采用目的抽样的方法，抽取北京联合大学东方学院、华北理工大学大学冀唐学院、天津医科大学临床医学院2015级各100名护生纳入研究，共计300名。入选标准：即将进入临床实习的护理学专业本科生，具备独立完成调查问卷的能力，自愿参加，知情同意。发放纸版和电子版问卷共计300份，回收264份，有效率88.00%。

1.2  方法

1.2.1 访谈  从目的抽样中的研究对象内随机抽取15名护生进行集中访谈。访谈内容包括：①实习前自身内在的压力来源;②对即将到来的实习的态度;③应对实习前压力的措施。

1.2.2 研究工具  包含两部分：①一般资料，包括年龄、性别、专业等;②问卷调研[3]：采用自编问卷，包含24个条目，包括压力来源、应对措施、对该研究的建议或意见等方面。

1.2.3 资料收集  ①当场回收、整理访谈内容;②回收研究对象独立填写的调查问卷结果。

1.3  统计方法

采用Excel录入、统计数据采用SPPS 20.0统计学软件分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  一般资料

264名护生中，98%为汉族，男：女=1：5，年龄（22.5±0.6）岁，农村：城市=1：1.4，担任过班级职务：未担任过班級职务=1：1.1，自觉性格内向：自觉性格外向：介于两者之间=0.23：0.64：0.13，接触过心理类课程占100.00%。

2.2  护生实习前压力来源

通过了解护生实习前压力来源，研究对象中有86%认为有压力，14%认为没有压力，压力源主要为陌生的实习环境、英语四六级、自身潜在压力、人际沟通等，见表1。

2.3  压力导致的后果

在压力导致的后果中，有（25.3±0.5）%的护生缺乏自信，（24.0±0.5）%的护生产生了情绪的紊乱，以及其他等后果，见表2。

2.4  护生缓解压力方式

护生自身缓解压力的方式有56.67%是通过自我安慰和室内活动来减轻自身压力，有63.33%的护生通过倾诉他人来缓解压力，其中包括家人、朋友、老师等，以及其他缓解压力的方式。见表3。

2.5  访谈结果

通过访谈，92.35%的护生反映对即将来临的陌生的实习环境有一定的紧张感和恐惧感，84.38%对临床工作中各方面的应用如仪器设备的使用、人际沟通的应用、实习中的考核等感到压力较大，不明确自己能否很好地适应临床实习环境。

3  对策

①创造环境与氛围，提高护生主动学习的意识，提高自身的岗位胜任力，缓解自身不自信所造成的压力[4-5]。

②重视护生实习前与实习期间语言表达能力的培养，增修或辅修语言沟通或人文素养有关的课程，规范护生的专业语言表达，提升其人际交往的自信。

③拟考虑在护生实习前给予规范化岗前培训，如模拟临床技能实训课的开展，帮助护生尽早熟悉实习中可能遇到的多种患者，缓解由学校进入临床不适应所带来的焦虑。

④鼓励护生在校期间早期接触临床，尽早熟悉医院环境，缓解陌生的环境所带来的压力。

⑤重视护生在校期间就业与创业能力、科研思维的培养，提升其对本专业的认识，帮助其明确本专业的前景，消除就业或继续深造的迷茫。

4  讨论

①本科护生实习前压力处于中等水平，任何能使人体陷入压力压力状态的因素均称压力源[6]。该次调查显示，京津冀护生临床实习前压力包括对实习环境不了解、学习方面的压力、自身潜在压力、人际沟通能力、对所学专业前景不明、对毕业的选择方向不明、对自身能力不自信。

②对实习环境不了解。对于实习医院，大多数同学都是外地来到本地就读，没有走访过、了解过，所以医院的环境一直在心里是个问号。同时，护生的实习医院都是三甲医院，人员众多，楼层分布复杂，不能轻车熟路，科室的老师也是陌生的，没有接触过，担心办错事，甚至走错地方，迷路。

③学习方面的压力。对于大学生来说，在校期间还是以学习为主的，虽然到临床实习，但还是一名学生，仍然有很多考试围绕着自身，例如英语四六级、计算机二级、普通话考核等非学校组织报名的考试。对于未来面对的就业面试问题，当然是自己有越多的证书越自信，也越容易被选择，所以大多数护生还是有这方面的考虑的。然而临床实习不同于在学校期间，大多数时间不由自己分配，护生还是担心自己对于自己想要考取的证书准备的不充分。

④自身潜在压力。有部分护生由于传统习俗和社会偏见的影响，导致护生对自己专业不满意。还有个别护生由于家庭经济条件差，不能满足到外地进行临床实习而忧虑[4]。

⑤人际沟通能力。大学生接触社会人员相对较少，几乎都是学生，在临床上面对的是各类人群，在沟通方面没有很好的沟通技巧，加上医院这个特殊的环境，很容易造成患者和家属的不满，对于刚刚进入临床的护生来说，心里承受的压力还是比较大的[5]。

⑥对所学专业前景及选择方向不明。高考报志愿很大一部分同学是根据自己的爱好挑选自己的专业，没有过多地考虑未来的就业前景和方向，面对着实习后的就业有很大的负担和忧虑。

⑦对自身能力不自信。护生大多数在校期间是以理论学习为主的，没有很多的社會实践，自身综合能力有限，很多护生怕自己理论知识有缺陷，面对复杂的实习任务，不能很好地完成。也有同学担心临床任务繁忙，担心自己体力不足，特别是女孩子担心值夜班;更害怕出现差错[7-8]。

因此，调查显示京津冀3个地区医学类独立院校实习前的护生压力源复杂多样，他们所承受的压力是远大于其他年级的学生的。

5  小结

在学校教育的基础上，护生在进入临床实习前仍存在一定的压力源，这些压力主要来源于自身、家庭、人际、择业、情感方面。因此有必要针对护生突出的压力源提出相应的应对措施，有利于帮助护生顺利进入临床实习，完成角色过渡。

[参考文献]

[1]  丁璐萍.本科护生实习后期压力源及影响因素研究[D].重庆：重庆医科大学，2016.

[2]  施小花.护生临床实习不同阶段压力源、应对方式及总体幸福感的相关性研究[D].合肥：安徽医科大学，2015.

[3]  汪向东.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志，1999，13（增订版）：122-123.

[4]  陈海燕，张庆荣，潘燕.本科护生实习前护理风险认知情况调查分析[J].护理研究，2017，30（31）：3847-3849.

[5]  员辉，李丽燕，李玉乐.本科护生实习前压力与护理专业自我概念的相关性研究[J].护理研究2014，11（28）：4128-4130.

[6]  游兆媛，韩晓玲.护生实习前压力源调查分析及对策[J].中国病案，2014，15（5）：64-65.

[7]  王芹芹，何春渝，唐琴，等.不同层次护生实习前状态-特质焦虑现状的调查分析[J].成都医学院学报，2018，13（2）：242-244.

[8]  和净运，张宝丽.手术室实习护士工作压力源研究进展[J].当代护士，2018，25（1上旬刊）：9-10.

（收稿日期：2019-07-14）