危重症患者急诊绿色通道的一体化管理分析

刘玉凤

[摘要] 目的 研究对危重症患者接受急诊绿色通道治疗期间实施一体化管理的临床价值。方法 选择在该院2016年9月—2018年9月通过急诊绿色通道治疗的危重症患者74例，以随机分组法分成对照组和观察组，平均每组37例。对照组实施常规急诊绿色通道管理;观察组实施一体化管理。结果 观察组患者对急诊绿色通道管理模式的满意度达到94.6%，高于对照组的81.1%;不良事件仅有1例，少于对照组的6例;急诊治疗时间和住院治疗总时间短于对照组。组间数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对危重症患者接受急诊绿色通道治疗期间实施一体化管理，可以减少不良事件的发生，缩短急诊治疗和住院治疗时间，使患者对管理模式的满意度水平提高。

[关键词] 危重症;急诊;绿色通道;一体化管理

[中图分类号] R459.7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（a）-0104-02

Integrated Management Analysis of Emergency Green Channel for Critically Ill Patients

LIU Yu-feng

Department of Emergency， People's Hospital of Malong District， Qujing， Yunnan Province， 655199 China

[Abstract] Objective To study the clinical value of integrated management during critically ill patients receiving emergency green channel therapy. Methods A total of 74 critically ill patients who underwent emergency green channel treatment in the hospital from september 2016 to september 2018 were randomly divided into control group and observation group， with an average of 37 cases in each group. The control group implemented routine emergency green channel management; the observation group implemented integrated management. Results The satisfaction rate of the emergency green channel management model was 94.6% in the observation group， which was higher than that in the control group（81.1%）. There were only 1 case of adverse events， less than 6 cases in the control group. The total time of emergency treatment and hospitalization was shorter than the total time of hospitalization of the control group. The difference in data between groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The integrated management of critically ill patients during emergency green channel treatment can reduce the incidence of adverse events， shorten the time of emergency treatment and hospitalization， and improve the satisfaction level of patients with management mode.

[Key words] Critical illness; Emergency department; Green channel; Integrated management

随着急诊医学近年来在我国的不断发展与完善，对危重症患者进行管理的相关工作也已经归属于急诊亞专业的分属，规范的一体化管理模式的实施，可以使病情危重病患者的病情得到更加有效、及时的诊断和治疗，使其预后得到充分的改善，使转归更加理想[1-2]。该文选取2016年9月—2018年9月在该院通过急诊绿色通道治疗的危重症患者74例为研究对象，研究对危重症患者接受急诊绿色通道治疗期间实施一体化管理的临床价值。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择在该院通过急诊绿色通道治疗的危重症患者74例，以随机分组法分成对照组和观察组，平均每组37例。对照组中男性24例，女性13例;年龄38～79岁，平均（51.6±6.4）岁;发病至入院时间1～14 h，平均（4.1±0.5）h。观察组中男性26例，女性11例;年龄36～77岁，平均（51.5±6.3）岁;发病至入院时间1～16 h，平均（4.3±0.6）h。数据组间差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2  方法

对照组实施常规急诊绿色通道管理;观察组实施一体化管理，主要措施包括：①AMI：急诊绿色通道救治组：在对患者进行接诊的时候，一并完成病史采集工作，排除存在溶栓禁忌证的可能，实施动态心电图监测，建立静脉通道，完成相关监测标本的采集，向家属交代病情和治疗方案，签署同意书，通过电话告知院内做好开启急诊绿色通的准备，入院1 h内进行静脉溶栓。溶栓治疗时准备好相关抢救药物。②急性出血性脑卒中：接诊的时候一并完成病史的采集工作，将患者床头适当抬高15°左右，防止发生呕吐误吸等情况，必要的时候，可以采取特殊的方法进行气管插管建立静脉通道，采集相关标本，实施控制性降压干预，电话告知院内做好开启急诊绿色通道的准备，通知影像科做好进行CT检查的准备，与患者家属沟通签署同意书，CT检查后直接进入手术室，此过程需要在1 h内完成。③严重多发伤：接诊的时候一并完成病史的采集，严格遵循通气、止血、包扎、固定、转运的基本原则，可能存在颈椎損伤的患者，要采用颈托进行固定，选择脊柱板进行搬运，严格按照CRASHPLAN 体格检查的基本原则进行，电话告知院内做好开启急诊绿色通道的准备，有必要的时候可告知相关专科医生前往急诊科准备进行会诊，建立静脉通道并保持畅通，完成相关标本的采集，与家属沟通，入院根据实际情况完成必要检查，随后进入重症医学科，上述过程需要保证在1 h内完成。

1.3  观察指标

①对急诊绿色通道管理模式的满意度;②不良事件发生情况;③急诊治疗时间和住院治疗总时间。

1.4  满意度评价标准

通过不记名打分问卷（满分为100分）的形式，在患者治疗结束出院当天，对管理模式满意度进行调查，不满意：<60分，基本满意：<80分且≥60分，满意：≥80分[3]。

1.5  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，用t检验，计数资料以[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对急诊绿色通道管理模式的满意度

观察组对急诊绿色通道管理模式的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  不良事件

观察组不良事件仅有1例，少于对照组的6例，发生率分别为2.7%和16.2%，组间差异有统计学意义（χ2=4.370，P<0.05）。

2.3  急诊治疗时间和住院治疗总时间

观察组患者急诊治疗时间和住院治疗总时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

随着近些年来我国人们生活和消费水平的不断提高，其饮食习惯也发生了较大的改变，在相关因素的影响下，目前相关领域所进行的统计结果已经证实，危重症的临床发病率水平，与以往比较，有持续性升高的发展趋势[4]。目前急诊科已经成为临床医疗救治的一个前沿性的阵地，通常情况下负责为病情危重症患者提供临床救治与管理服务，以AMI、急性脑卒中、严重多发伤等危重症患者作为常见，讲求的是“黄金救治1小时”的科学救治理念，所以急诊绿色通道实施科学的一体化管理，对于病情危重症患者的救治具有着举足轻重的作用[5]。该次研究中实施一体化管理的观察组患者对护理服务的满意度达到94.6%，高于单纯接受常规护理管理的对照组患者的81.1%，且观察组中仅有1例不良事件发生，发生率为2.7%，明显少于对照组的6例（16.2%）。充分说明，对危重症患者在急诊绿色通道救治期间实施一体化管理模式的优势性和必要性，在今后的临床工作中，可以将该项模式作为临床对急诊绿色通道管理的常规模式应用，使更多危重患者的病情能够得到有效的救治，在最大程度上保证患者安全，保证急诊救治工作能够更加顺利的进行，使救治能够达到预期的效果，使患者的转归和预后更加理想，从根本上提高其满意度。

综上所述，对危重症患者接受急诊绿色通道治疗期间实施一体化管理，可以减少不良事件的发生，缩短急诊治疗和住院治疗时间，使患者对管理模式的满意度水平提高。

[参考文献]

[1]  周艳，欧阳丽颜，苏湘芬.前瞻性护理质量管理模式在急诊护理管理中的应用研究分析[J].医学临床研究，2016，33（3）：621-623.

[2]  赖伟兰，黄秋萍，胡佳俊，等.急诊分诊安全管理结合风险管理对急诊科护理质量的影响[J].全科护理，2016，14（7）：730-732.

[3]  杨巧华，魏彩第，张敬伟，等.团队管理模式在强化急救护士法律意识及防范护理纠纷中的效果评价[J].临床与病理杂志，2016，36（4）：389-392.

[4]  吴翔燕，黄国连，曾晓玲，等.急诊分诊安全管理模式对提高急诊护理的应用价值[J].医学信息，2017，30（4）：219-220.

[5]  丁玲芳，陈俊国，贾亚平，等.危机管理模式在急诊科护理管理中应用的有效性探究[J].中华全科医学，2016，14（8）：1402-1404.

（收稿日期：2019-07-02）