以团队为基础的学习在消化系统疾病临床教学中的应用研究

张又莉

[摘要] 目的 研究以团队为基础的学习在消化系统疾病临床教学中的应用效果。方法 选取该院实习生68名（2017年2月—2018年6月），随机分为传统方式教学的对照组（34名）与以团队为基础的学习的观察组（34名），对实习生均进行消化系统疾病临床教学，观察实习生学习成绩、教学效果及满意度。结果 与对照组相比，观察组个人测评基线、个人测评终点成绩、临床实践成绩高，教学效果好，实习生满意度高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在消化系统疾病临床教学中应用以团队为基础的学习，能提高实习生学习成绩，提高团队协作、临床思维、知识应用能力，激发学习兴趣，实习生满意度高，取得了较好的应用效果，值得借鉴。

[关键词] 以团队为基础的学习;消化系统;临床教学;教学效果

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（a）-0140-02

消化系统疾病在临床较为常见，知识点多且临床诊治具有复杂性，作为一名消化科医生，必须掌握疾病诊治要点[1]。对于医学生来说，临床教学是临床实践的必须环节及重要基础[2]。以往临床常采用传统填鸭式临床教学，这种教学方式缺乏团队讨论、分析、解决问题的教学过程，教学形式单一，不能取得较好的教学效果[3]。该文选取该院实习生68名（2017年2月—2018年6月），研究以团队为基础的学习在消化系统疾病临床教学中的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院实习生68名，随机分为对照组（34名）与观察组（34名），对照组男、女为24名、10名;年龄21～25岁，平均年龄（23.19±1.25）岁。观察组男、女为22名、12名;年龄21～24岁，平均年龄（22.43±1.10）岁。两组实习生一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

实习前1周，实习生对消化系统相关疾病的病因、发病机制、病理、临床表现等进行自主学习，并掌握疾病并发症、诊断方法及治疗方法。

对照组进行传统带教，开卷考试，由实习生自己作答，可以查阅相关资料，共30道病案选择题。教师讲解采集病史、查体、初步诊断等知识，由教师进行归纳、总结，解答实习生疑问，然后实习生20 min内完成30道病案选择题，50 min内进行病史询问、查体，并制定检查方案，进而得出临床诊断结果，拟定治疗方案，教师进行评价与总结。

观察组应用以团队为基础的学习：①进行开卷考试，由实习生自己作答，可以查阅相关资料，但是不能相互讨论，共30道病案选择题，以这样的方式进行个人基线测评。②实习生进行小组学习，针对个人基线测评试题进行讨论，得出一致的答案。在讨论期间，实习生可以查阅相关资料，教师可以给予实习生一定的指导及启发，但是不能直接说出正确答案。③教师组织进行45 min的组间讨论，进行小组发言，然后由教师进行反馈总结。④实习生在20 min内完成与个人基线测评试题难易程度一致的病案选择题。⑤选择合适的病例，实习生在50 min内进行病史询问、查体，并制定检查方案，进而得出临床诊断结果，拟定治疗方案，进行小组讨论，各小组发言后，教师进行评价总结，然后对实习生学习情况进行打分。

1.3  观察指标

学习成绩：个人测评基线、个人测评终点成绩、临床实践成绩;带教效果：发放调查问卷，通过了解学生团队协作、临床思维、知识应用能力、激发学习兴趣，评价教学效果，共4项，每项10分，得分高即教学效果好;满意度：进行问卷调查，总分55分，有非常满意、满意、不满意，分别为50～55分、25～49分、0～24分。

1.4  统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件分析数据，其中计量资料以（x±s）表示，组间差异比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  学习成绩对比

观察组个人测评基线（17.26±2.18）分，个人测评终点成绩（23.21±5.39）分，临床实践成绩（16.77±5.28）分，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  带教效果对比

观察组团队协作（8.11±0.38）分，临床思维（7.99±0.82）分，知识应用能力（7.65±0.96）分，激发学习兴趣（8.24±0.72）分，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  满意度

观察组满意度94.12%，对照组70.59%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

当前，传统教学方式已经不能满足实习生需求，很难引起实习生学习兴趣，不利于教学质量的提高，因此，临床需进行深入的改革，提高实习生学习积极性，应用所学知识点较好地解决临床问题，有利于临床教学水平的提高[4]。

该文结果中，观察组个人测评基线（17.26±2.18）分，个人测评终点成绩（23.21±5.39）分，临床实践成绩（16.77±5.28）分，比对照组高，观察组团队协作（8.11±0.38）分，临床思维（7.99±0.82）分，知识应用能力（7.65±0.96）分，激发学习兴趣（8.24±0.72）分，比对照组高，观察组满意度94.12%，对照组70.59%（P<0.05）。以团队为基础的学习指将大班学生分为小组，使其形成一个团队，进行课前预习及预习测试，在教师指导下，通过团队学习及讨论，提高学生自主学习能力，培养临床思维能力[5]。该文中，在消化系统疾病临床教学中应用以团队为基础的学习，实习生通过自主讨论、分析问题，进而得出答案，有效提高了实习生自主学习能力，减少对教师的依赖性，使其积极主动地寻求知识，成为学习过程中的主导者，并且团队成员之间相互监督，促进实习生自学潜力的发挥[6]。以团队为基础的学习强调小组讨论与团队协作，提高实习生团队合作能力，进而较好地将理论知识及实践运用融会贯通。并且实习生针对相关问题提出自己观点，通过辩论与讨论，具有相互学习的效果，获得更加正确的信息，提高测试成绩。实习生在小組讨论及团队协作中学习，有效锻炼了进入临床工作所需的人际交往及团队沟通能力[7]。以团队为基础的学习更加重视培养实习生临床思维、团队协作能力及知识运用能力，获得了实习生认可。

综上所述，在消化系统疾病临床教学中应用以团队为基础的学习，能提高实习生学习成绩，提高团队协作、临床思维、知识应用能力，激发学习兴趣，实习生满意度高，带教效果较好，具有应用及推广价值。

[参考文献]

[1]  杨文娟，吴浩，左川，等.以团队为基础的学习在消化系统疾病临床教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2018，17（5）：527-532.

[2]  杨敏，何雨芩，郎秀琼，等.三位一体的整体化临床实习教学模式在消化内科的实践与思考[J].重庆医学，2015，44（20）：2862-2863.

[3]  张炳蔚，刘彩丽，刘艺，等.以团队为基础学习结合传统教学方法在神经病学教学中的应用[J].中华医学教育杂志，2015，35（3）：390-391.

[4]  宝轶，陈海燕，孙亮亮，等.以团队为基础学习结合循证医学导入病例在2型糖尿病临床教学中的应用及探讨[J].中华医学教育探索杂志，2017，16（9）：935-938.

[5]  姚晚侠，胡常健，周旭江，等.以团队协作学习为主的PBL教学方法在护理操作教学中的应用[J].护士进修杂志，2018， 33（2）：158-160.

[6]  侯明如，姚敏红，梁仕兰，等.以团队为基础的学习联合情境模拟教学在精神科临床教学中的应用[J].中华现代护理杂志，2017，23（5）：715-719.

[7]  王超，范瑞琴，李侃，等.OSBCM与TBL相结合的教学模式在《医学免疫学》教学中的探索与实践[J].中国免疫学杂志，2017，33（9）：1405-1407.

（收稿日期：2019-07-03）