探讨中药浴足联合耳穴压豆对肝肾阴虚型糖尿病足患者的护理效果

史余娟

[摘要] 目的 探究中药浴足联合耳穴压豆对肝肾阴虚型糖尿病足患者的护理效果。方法 选取该院2018年1月—2019年3月收治的肝肾阴虚型糖尿病足患者共60例，按照随机、平均分组原则分为对照组和观察组，对照组进行常规护理，观察组进行中药浴足联合耳穴压豆护理，对比两组患者的临床治疗效果与护理满意度、生活质量。结果 对照组患者的生活质量和观察组相比，显著低于观察组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。对照组的总有效率（73.33%）显著差于观察組（96.66%），差异有统计学意义（P<0.05）。对照组的护理满意度（70.00%）明显低于观察组满意度（93.33%），且两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中药浴足联合耳穴压豆对肝肾阴虚型糖尿病足患者的护理效果显著，有效提高了临床护理质量，满意度和依从性得到提高，有效控制血糖，缩短患者的住院时间，具有值得在临床上推广和运用的优越价值。

[关键词] 中药浴足;耳穴压豆;肝肾阴虚型;糖尿病足;护理效果

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（b）-0127-02

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。国外相关研究发现[1]，糖尿病病程越长，发生糖尿病足的概率越高。糖尿病足是由于体内长时间的高血糖引起神经病变，导致患者末梢血管和感觉都发生障碍。糖尿病临床表现为神经感觉不灵敏、肢体会感到麻木，血液循坏受阻等[1]。如何提高糖尿病足患者的生活质量[2]，有效治疗糖尿病足[3]，防止病情进一步的恶化，减少并发症的发生，是不断在研究的问题。常规护理效果有一定的作用，但是效果不是很明显。在中医治疗糖尿病足采用中药浴足联合耳穴压豆，填补常规护理的不足，有利于提高临床治疗效果。在该次研究中，选取2018年1月—2019年3月收治的60例患者为对象，探讨中药浴足联合耳穴压豆对肝肾阴虚型糖尿病足患者的护理效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的肝肾阴虚型糖尿病足患者共60例，该次实验与研究均为患者自愿参加，并且签署了知情同意书。按照随机、平均分组原则分为对照组和观察组，进行常规护理设为对照组，该组共有30例患者，其中男性18例，女性12例;年龄介于45～62岁之间，平均年龄为（54.38±8.36）岁;2～8年的病程。进行中药浴足联合耳穴压豆护理设为观察组，该组共有30例患者，其中男性17例，女性13例;年龄介于52～80岁之间，平均年龄为（68.01±7.04）岁;1～7年的病程。对比两组患者的资料，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  纳入和排除标准

①纳入标准：所有患者和糖尿病足的诊断标准是一致的[4]，所选患者都有神经病变。②排除标准：无法正常沟通的患者;精神病患者;肝肾功能障碍;皮肤发生感染患者;脏器功能障碍;恶性肿瘤患者;心脑血管疾病。

1.3  方法

对照组进行常规护理干预，为患者做饮食与运动护理、心理护理、用药护理，相关的疾病健康指导，让患者定期监测血糖，遵医嘱按时服药，不可自行调整用药量，足部要防止发生感染、按时换药。

观察组患者则在的常规护理干预基础上进行中药浴足联合耳穴压豆护理，1次/d，一个疗程有5 d。中药浴足前，了解患者的心理情况，足部是否有破溃，皮肤是否完整，患者神经敏感性。和患者讲解中药浴足的相关注意事项和目的、内容。中药处方为：60 g豨莶草，30 g红花和醋乳香、醋没药、艾叶、鸡血藤、刘寄奴，20 g沉香，15 g川芎、伸筋草、透骨草，10 g苏木，加清水煎成汤剂，将汤剂加温水调整到合适的温度，首先把双脚放在浴盆的上方，进行熏蒸，在熏蒸过程中，要注意防止烫伤。然后让患者把双脚放在浴盆里面，使双脚全部都浸泡到，浸泡20 min左右为宜。结束后准备干毛巾擦净双脚，检查下双脚是否破溃和长水泡，冬天皮肤干燥可以涂些润肤膏。耳穴压豆前先检查患者双耳有没有发生破溃和感染，耳廓后面用酒精进行消毒，在5 mm×5 mm胶布上面放王不留行籽，将其贴在耳朵穴位上，主要取穴为神门、胰胆、内分泌，用手指轻轻按压所贴的穴位，患者感到胀痛、酸、疼痛等感受为宜，每次按压15次左右。

1.4  观察指标

观察并对比两组的临床治疗效果与护理满意度、生活质量。总有效率分为无效、有效、显效3个方面，显效率加有效率为总有效率。有效：症状好转，平时的生活和工作影响小;无效：症状没有消失;显效：症状基本上消失，不会影响平时生活与工作。制定调查问卷，让患者填写调查问卷，对护理人员的满意度进行评分。满意度满分为100分，分数越高代表患者满意度越高，分数越低代表满意度越低。依据SF-36 生活质量表[5]为患者的生活质量进行评分，评分越高代表患者生活质量越高。

1.5  统计方法

该次研究后最后所有的数据用SPSS 20.0统计学软件进行相关处理。计量资料以（x±s）表示，用t检验，计数资料以[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗总有效率比较

观察组患者有23例显效、有6例有效、有1例无效，总有效率为96.66%;对照组患者有15例显效、有7例有效、有8例无效，总有效率为73.33%。对照组总有效率显著低于观察组总有效率，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  分析对比两组患者生活质量

护理后，对照组患者的生活质量和观察组相比，显著低于观察组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  对比两组患者的护理满意度

對照组的护理满意度（70.00%）明显低于观察组满意度（93.33%），两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

糖尿病最常见的并发症之一为糖尿病足，该疾病发病较快，致死和致残率都较高，一旦被感染没有得到及时治疗，严重会引起截肢甚至威胁患者的生命安全。糖尿病足出现破溃创面很久都不能痊愈，主要原因为自身体内免疫力降低、组织缺、血管发生感染。糖尿病足临床症状为肢端发凉、足部神经敏感性下降、肢端疼痛和麻木[6]。糖尿病死亡最主要的因素为感染，在糖尿病治疗中，防止出现糖尿病足对病情的控制发挥着重要的作用。治疗糖尿病在临床上是全方位的、系统的，改善血液循坏，维持血糖稳定和达标。糖尿病足一旦发现要给予早诊断、早治疗，在日常中做好预防，外出运动穿舒适合脚的鞋子，发现脚有任何不适或者小伤口要及时到医院消毒清创，平时注意每一处的伤口。中药浴足有效改善患者的血液循坏，中药被直接吸收，缓解了临床表现，患者更容易接受。耳穴压豆使气血运行通畅，经络得到疏通[7]。

在该次研究中，对照组总有效率（73.33%）显著低于观察组总有效率（96.66%）;对照组患者的生活质量和观察组相比，显著低于观察组;对照组的护理满意度（70.00%）明显低于观察组满意度（93.33%），两组差异有统计学意义（P<0.05）。说明中药浴足联合耳穴压豆护理肝肾阴虚型糖尿病足，提高了治疗效果和满意度，改善患者的生活质量，减轻患者的心理负担。

综上所述，中药浴足联合耳穴压豆对肝肾阴虚型糖尿病足患者的护理效果显著，具有值得在临床上推广和运用的价值。

[参考文献]

[1]  张忠华.中药浴足治疗糖尿病足的临床疗效探讨[J].糖尿病新世界，2018，14（7）：171-172.

[2]  李碧娟，胡娟娟，刘艳媚，等.中药泡足治疗糖尿病足的效果观察[J].护理学报，2009，16（2B）：63-64.

[3]  周忠志，黄新灵，向聪莲，等.糖尿病足的治疗进展[J].中国美容医学杂志，2015，34（2）：81-85.

[4]  胡先静，江从兵.基础护理联合中医调护法对糖尿病足患者足部护理效果及情绪状态的影响[J].实用医院临床杂志，2016，13（4）：174-176.

[5]  曹文艳，平阳，张丽慧，等.中药活血通络剂足浴治疗早期糖尿病足的临床疗效及护理体会[J].广西医科大学学报，2017， 34（5）：798-800.

[6]  宋双双.浅谈中药浴足治疗糖尿病足的护理体会[J].中国医药指南.2018，3（16）：1-3.

[7]  刘宇，叶海东.针灸加耳压对气阴两虚型2型糖尿病患者的干预效应[J].河北中医，2018，3（40）：426-428.

（收稿日期：2019-07-20）