不同剂量质子泵抑制剂在消化性溃疡出血中的效果

葛军

在临床常见的胃肠道疾病中，消化性溃疡是十分常见的一种，其早期无任何严重症状，直至出现穿孔、出血等并发症，则表示病情较为严重[1]。研究显示，若未能及时给予其有效治疗，易导致其生命安全受到威胁，同时增加家庭经济负担。目前临床对于消化性溃疡出血一般以质子泵抑制剂治疗，但临床对于其剂量大小尚未明确[2]。但根据临床研究结果显示，应用大剂量质子泵抑制剂治疗，能够使患者住院时间、止血时间明显缩短，同时能提高治疗的安全性和有效性，达到改善患者疾病预后的目的。本文通过分析两组给与不同剂量质子泵抑制剂治疗的消化性溃疡出血患者的各项情况，明确治疗效果，具体见下文描述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次实验研究的研究对象为本院于2015 年6 月—2018 年8 月之间收治的58 例消化性溃疡出血患者，根据其入院时间将其分为两组，每组29 例。分别为观察组，对照组，两组之间分别采用不同的治疗措施。

纳入标准：（1）所有患者均被确诊为消化性溃疡出血，临床诊断符合相关的标准；（2）本次实验研究已经得到了医学伦理委员会的批准认可；（3）所有患者及其家属均知晓了本次实验研究的全部内容兵自愿加入到本次实验研究当中。患者和家属均同意参与研究。

排除标准：（1）伴有心、肝、肾等功能不全者；（2）拒绝加入本次实验研究者。

观察组（29 例）：组内男性18 例、女性11 例，年龄分布在18～84 周岁之间，平均年龄为（51.33±1.34）周岁。

对照组（29 例）：组内男性19 例、女性10 例，年龄分布在18～86 周岁之间，平均年龄为（51.63±1.64）周岁。

两组各项基本资料进行对比发现，差异无统计学意义，用P＞0.05 代表本次研究具有可比性，且成立。

1.2 方法

2 组在治疗前均给予其常规治疗，比如液体复苏、输血治疗，必要情况下进行内镜下止血治疗。

对照组29 例行小剂量质子泵抑制剂治疗。使用剂量为40 mg，每日2 次，行静脉注射。

观察组29 例行大剂量质子泵抑制剂治疗。使用剂量为120 mg，每日2 次，行静脉注射。本研究使用的质子泵抑制剂为注射用奥美拉唑钠（生产厂家：常州四药制药有限公司，批准文号：国药准字H20010496，规格40 mg）。

1.3 观察指标

分析和对比29 例观察组、29 例对照组患者的研究指标，指标包含：住院时间、止血时间、治疗效果和不良反应情况。其中总有效率=（显效例数+有效例数）/该组总例数×100%。

1.4 统计学方法

本研究将所有患者的相关数据录入SPSS 22.0 软件之中，计量资料的比较采用t检验，表述方式为（±s）。计数资料采用χ2检验，表述方式为例/百分率（n/%）。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比二组住院时间、止血时间

观察组消化性溃疡出血患者住院时间（4.02±1.24）d、止血时间（1.21±0.02）d 与对照组相比较，具有统计学差异（P＜0.05）。结果见表1。

表1 观察组和对照组住院时间、止血时间的比较（天，±s）

表1 观察组和对照组住院时间、止血时间的比较（天，±s）

2.2 比较两组治疗效果

两组之间的治疗有效率存在差异，差异具有统计学意义（P＜0.05），结果见表2。

2.3 比较2 组不良反应情况

观察组消化性溃疡出血患者不良反应发生率与对照组相比较，具有显著性差异（P＜0.05）。结果见表3。

3 讨论

在消化科危急重症中，消化性溃疡出血具有极高的发病率，该疾病不仅对患者日常生活造成影响，同时也威胁患者自身生命安危[3-5]。研究显示，消化性溃疡出血的发生和发展与胃蛋白酶和胃酸具有密切关联性，当人体胃液pH 值大于2 时，易导致其胃蛋白活性丧失，故此，临床对于该疾病的治疗应以改善胃肠内酸性环境作为关键[6-8]。

表2 观察组和对照组治疗效果的比较

表3 观察组和对照组不良反应情况的比较

目前临床对于消化性溃疡出血的治疗一般以质子泵抑制剂治疗，其不仅能够对胃酸分泌产生抑制，同时能够将幽门螺杆菌有效清除，使患者各项临床症状得到改善，取得满意的治疗效果[9-13]。研究显示，人体胃壁细胞在分泌胃酸时的最终步骤是分泌膜内质子泵，而选择质子泵抑制剂缓解胃酸分泌，能够使其溃疡的病变程度得以减轻，同时能够使人体胃内酸碱平衡得以纠正。本研究中应用奥美拉唑作为治疗药物，该药物能够在高酸性环境里聚集，且在人体胃黏膜壁细胞中呈特异性分布，后转化为亚磺酰胺，再与壁细胞分泌膜内质子泵进行结合，从而衍生复合物，对胃酸分泌进行阻止，达到治疗目的[14-15]。临床对于质子泵抑制剂的使用剂量仍存在争议，但根据上述研究结果显示，将大剂量质子泵抑制剂和小剂量质子泵抑制剂相比较，前者更具有优势，能够使患者止血时间以及住院时间明显缩短，且安全性高，能够提高治疗有效性和安全性[16-17]。

本文研究数据显示，观察组消化性溃疡出血患者住院时间（4.02±1.24）d、止血时间（1.21±0.02）d 与对照组相比较，具有统计学差异（P＜0.05）。观察组29 例患者和对照组29 例消化性溃疡出血患者治疗总有效率相比较，前者更高，P＜0.05。观察组消化性溃疡出血患者不良反应发生率与对照组相比较，具有统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，应用剂量为120 mg 的奥美拉唑治疗消化性溃疡出血，效果相比小剂量更佳，且安全性极高，值得进一步推广与探究。