基于MOOC和移动学习的麻醉解剖学教学实践

2019-12-17王松山张咏梅王红军曹俊平李锋张励才

中国继续医学教育 2019年34期

王松山张咏梅王红军曹俊平李锋张励才

众所周知，麻醉学是一门技术性较强，且对操作技能要求较高的临床综合学科[1]。而麻醉解剖学是基于麻醉学角度研究人体局部器官、结构分布规律及临床特点的一门学科，其主要侧重研究和临床麻醉、疼痛、危重病监测等学科相关的人体形态学的基本理论，是从基础医学走向临床麻醉的必修课程之一，对于培养麻醉学专业学生基础技术至关重要[2-3]。目前我国在麻醉学教学领域尚存不足，已严重影响外科手术及疼痛治疗。既往传统的麻醉解剖学教学大多采用授讲法，由老师向学生讲解专业知识，在师生互动方面欠缺[1]。大规模开放课程（massive open online course，MOOC）作为一种新型教学模式已逐渐在各个领域教学过程中普及[4]。翻转课堂一改传统教学模式中以老师为中心，学生被动参与这一缺点，并在多学科教学领域中取得较好成效。本研究特探讨基于MOOC和移动学习的翻转课堂在麻醉解剖学教学中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 级麻醉学专业学生95 名，于2019 年3 月—2019 年4 月进行自主学习能力和阶段性考试成绩观察。按照随机分组对照原则将其分两组，其中47 名学生采用传统教学方法实施教学，设为普通组[男21 例，女26 例，年龄16 岁～22 岁，平均（18.67±0.87）岁]；48 名学生采用基于MOCC 和移动学习的翻转课堂教学模式实施教学，设为翻转课堂组[男25 例，女23 例，年龄16 岁～21岁，平均（18.20±0.84）岁]。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

普通组：采用传统教学模式展开教学工作。具体包括：授课前学生自主预习本堂课堂需掌握的内容，授课老师提前做好幻灯片，配合相应图片、视频；授课时由授课老师根据所播放的幻灯片讲解相关内容，并结合典型病例展开讲解、分析，以增强学生学习积极性；理论知识讲解完成后进行提问，提高学生课堂互动；课后学生自主复习，以巩固所学知识。

翻转课堂组：具体包括（1）上课前两天让学生在中国大学MOOC 在线学习本章内容并在线完成测验和作业；（2）上课前1天通过雨课堂把课件推送至班级进行预习，并通过后台数据检查同学的完成情况。预习中不明白的PPT 通过软件上的按钮标记“不懂”；（3）通过这种模式，同学已经把一些基本概念和较容易理解的知识点掌握，上课时把标记“不懂”最多的几张PPT 针对性细讲，别的就不再占用课堂时间；（4）精讲后，为了检验和巩固知识，随即进行课堂小测验，通过雨课堂把测试题发送给学生做。结果出来后，把错误率较高的题目讲解。（5）选择部分知识点，让学生走上讲台讲述他的理解。

1.3 观察指标

（1）于2019 年4 月采用自主学习能力量表对学生自主学习能力进行评估，包括认知能力、综合能力和学习能力，采用Likert级评分法分5 个级别，非常同意、同意、普通/还好、不同意、非常不同意计分从5 →1 分，均正向计分，评分越高表示学生自主学习能力越强。该量表Cronbach's α 系数为0.94，量表信度、效度较好，可用于评估麻醉解剖学学生自主学习能力[5]。（2）于2019 年4 月通过笔试的方式进行阶段性考试，考试内容为过去3周所学的知识点，总分100 分；统一阅卷，监考老师及阅卷老师均不知分组情况。及格率=（60～80 分人数+81～90 分人数+90 分以上人数）/总人数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0 软件进行数据处理分析，计量资料以（±s）表示，采用独立样本t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生自主学习能力评估

翻转课堂组学生认知能力、综合能力及学习能力评分均显著较普通组高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组学生阶段性考试成绩比较

两组阶段性考试成绩分布存在统计学差异（P＜0.05），且翻转课堂组平均成绩明显较普通组高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

3 讨论

麻醉解剖学是麻醉学专业学生必修的一门基础课程，是从麻醉学角度研究人体局部配布规律及临床应用学科，是麻醉学专业进入麻醉临床实践的基础和桥梁[6-7]。目前麻醉临床要求麻醉专业学生毕业后不仅能承担手术前麻醉工作，同时还需要掌握疼痛诊治工作以及危重病人的抢救等工作。如何提高麻醉解剖学教学质量，提高学生综合能力是目前关注的重点。

传统教学模式是以教师主动讲解为主，这种模式大多数情况下学生属于被动接收知识，使得课堂显得枯燥，学生积极性也不高；加之课堂学生较多，老师无法顾及每一位学生，对其学习态度，相关知识掌握情况等均不了解，可能部分内容学生都已掌握，但老师仍再三强调，这样就浪费课堂时间[8-9]。翻转课堂又称翻转课堂，是将教师和学生的角色进行翻转，视学生为课堂主角，本院采用的翻转课堂是基于MOOC 和移动学习的一种教学模式，在课前学生首先在MOOC 中对所需掌握的知识进行预习，并采用多元学习评价的方式对学生进行全面评估；授课老师进入雨课堂后可通过后台数据可了解学生对本堂课知识的掌握情况，针对学生标记“不懂”的知识点进行重点讲解，其他已经自行掌握的内容简单讲解即可，这样可提高课堂时间有效利用率；老师完成精讲后，通过雨课堂进行课堂小测验，不仅能够快速出测试结果，老师还可利用剩余时间将错误率较高的题目进行讲解；对于部分争议较大的知识点可让学生走上讲台说明他的理解，并在课堂上展开讨论，以加深学生们对知识点的掌握程度。这种翻转课堂教学模式学生参与感较强，且学生不仅可在课堂上学习，还可在宿舍、家等场合自由学习，更能提高其自主学习能力[10]。本结果显示，教学3 周后，翻转课堂组学生认知能力、综合能力及学习能力评分均显著较普通组高；且翻转课堂组平均成绩明显较普通组高，和文献[11-12]结果基本一致。可见基于MOOC 和移动学习的翻转课堂教学模式能够促使学生养成自主学习的习惯，同时提高学习成绩。

表1 两组学生学习能力评估（分，±s）