董氏奇穴结合腹针“引气归元”针法干预子宫腺肌病痛经30例

王天琳 应鸿莺 陈玫含 陈海涛

浙江省丽水市中医院 浙江 丽水 323000

笔者使用董氏奇穴结合腹针“引气归元”针法干预子宫腺肌病痛经30例，治疗效果满意，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：2017年9月1日至2019年1月1日在本院门诊及住院确诊的子宫腺肌病痛经患者60例，将其随机分为对照组和观察组。对照组30例，年龄21～40岁，平均31.0±5.0岁；病程0.5～10年，平均4.6±3.0年。观察组30例，年龄20～39岁，平均31.6±4.8岁；病程0.5～10年，平均4.5±3.2年。两组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有一定可比性。

1.2 诊断标准：西医诊断：参照“十三五”规划教材第9版《妇产科学》及中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组制定的“2015年子宫内膜异位证的诊治指南”中的相关内容修订：①痛经：继发性痛经进行性加重，经前1周持续至月经结束的周期性下腹正中疼痛；②妇检提示子宫呈均匀性增大，质硬压痛，呈球形，双附件无异常；③超声或影像学检查提示子宫腺肌病，血清CA125水平可升高。中医诊断依据中国中医药出版社普通高等教育“十二五”国家级规划教材《中医妇科学》中的诊断标准并辨证属气滞血瘀型。

2 治疗方法

2.1 对照组：在经期前1周开始口服元胡止痛胶囊，2粒/次，3次/天，连续7天后停药。治疗3个月经周期。

2.2 观察组：口服药物同对照组，同时配合采用董氏奇穴结合腹针治疗，取穴选引气归元取穴(中脘、下脘、气海、关元)、中极，选用0.25mm×40mm针灸针；气机升降取穴（右门金、右水曲、左火主、左木留、右大叉）、妇科、还巢穴，选用0.18mm×25mm针灸针。穴位采取平补平泻法，得气后留针30min，于经期前1周进行，每天1次,连续7天，连续治疗3个月经周期。

3 疗效观察

3.1 疗效评价标准：参照2018年国家药品监督管理局发布的《证候类中药新药临床研究技术指导原则》。①中医证候疗效。显效：经期、月经量均正常，无痛；有效：疼痛缓解，月经恢复正常；无效：以上症状、体征无变化或加重。②痛经症状及痛经程度积分。对痛经症状积分评估：总分16分，得分越高，表明痛经症状越严重；对痛经程度进行评估：总分10分，得分越高，表明痛经症状越严重。

3.2 两组疗效比较：见表1。

表1 两组疗效比较

3.3 两组痛经症状及痛经程度积分比较：见表2。

表2 两组痛经症状及程度积分比较（±s，分）

表2 两组痛经症状及程度积分比较（±s，分）

注：与对照组比较，*P＜0.01。

组别对照组观察组例数30 30痛经症状积分治疗前10.8±2.2 11.0±2.2治疗后6.2±2.0 4.5±2.6*痛经程度积分治疗前5.8±1.3 5.7±1.4治疗后3.5±1.3 2.4±1.9*

4 体会

子宫腺肌病可属于中医学“痛经”“癥瘕”范畴。本病基本病机乃胞宫、冲任气血不和，经血失调不畅，关键在于瘀。笔者根据子宫腺肌病痛经的基本病机，提出以注重标本兼治、调理气血为主，董氏奇穴“气机升降”重在调气为标，腹针疗法“引气归元”重在调血为本，引导气血直达冲任胞宫。董氏奇穴（取穴右门金、右水曲、左火主、左木留、右大叉）及妇科、还巢穴，董氏奇穴创穴原理和道家医学原理是其选穴依据，火主、门金、木留、水曲分属于脏腑经络系统，通过调整六气圆运动，肝左升肺右降，影响中土脾胃升降，气机与外界自然大气相通，能量释放顺应四时，天人相应，脏腑安和，命曰平人。配合大叉穴有导气通滞、温阳固本的功效。妇科、还巢穴是治疗妇科疾患子宫腺肌病痛经的必备选穴，二者依据全息及脏腑别通理论。腹针选取由中脘、下脘、气海、关元组成的引气归元针法。腹部任脉与督脉相表里，调节全身阴阳脉气，阴阳匀平，气血运行则四通八达。因此董氏奇穴结合腹针“引气归元”针法诸穴合用，阴平阳秘、万物归本。