参麦注射液联合曲美他嗪治疗充血性心力衰竭64例

王卓尔 茹海港

1 浙江省嵊州市中医院 浙江 嵊州 312400

2 浙江省嵊州市城南骨科医院 浙江 嵊州 312400

充血性心力衰竭（CHF）是以心室充盈和（或）射血功能受损，心排出量不能满足机体组织代谢需要，神经内分泌失常，循环功能异常，以肺循环和（或）体循环静脉系统淤血，器官、组织血液灌注不足为特征的临床综合征，亦是多种致病因素共同参与的复杂病理生理过程。本文通过观察CHF患者心功能的变化，来分析参麦注射液联合曲美他嗪对CHF的治疗作用。

1 临床资料

选择我院2017年1月～2019年5月住院的CHF患者121例，所有患者均符合中华医学会心血管病学分会《2014年中国心力衰竭诊断和治疗指南》的诊断标准，按NYHA进行心功能分级，心功能Ⅱ级28例，Ⅲ级57例，Ⅳ级36例。CHF患者随机分为治疗组64例和对照组57例。治疗组男38例，女26例；年龄48～87岁，平均年龄73±5.6岁；病程9个月～15年，平均病程7.23±2.36年。对照组男31例，女26例；年龄50～90岁，平均年龄75±6.4岁；病程1～16年，平均病程8.22±3.16年。两组一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组常规应用β受体阻滞剂、利尿剂、地高辛片、依那普利片等进行治疗。治疗组加用参麦注射液100ml，静脉滴注，每天1次；盐酸曲美他嗪片20mg/次，每天3次。两组均治疗14天。

3 疗效观察

3.1 观察指标：①多普勒超声测定左室射血分数（LVEF）、左室收缩期直径（LVESD）、左室舒张期直径（LVEDD）；②疗效标准：心功能改善2级为显效；心功能改善1级为有效；未改善的为无效。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组治疗前后心功能指标比较：见表2。

表2 两组治疗前后心功能指标比较(±s)

表2 两组治疗前后心功能指标比较(±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.01；与对照组比较，#P＜0.05，##P＜0.01。

组别对照组治疗组时间治疗前治疗后治疗前治疗后LVEF(%)36.51±4.86 46.43±5.62*36.22±5.03 50.52±6.23*##LVESD（cm）38.51±5.11 34.42±4.52*##37.63±4.92 32.51±4.16*#LVEDD（cm）58.71±5.62 54.65±5.46*56.51±5.56 50.11±5.23*##

4 体会

中医药在治疗和延缓心衰进展方面疗效确切，参麦注射液源于《备急千金要方》之生脉散，主要成分为红参、麦冬，红参补心肺之气，麦冬补肺胃之阴，本方具有益气固脱、养阴生津的功效，对气阴两虚的心衰患者尤为适宜。笔者早期临床应用加味生脉饮治疗高血压性心脏病，亦能显著改善高血压心脏病患者的左室舒张功能[1]。曲美他嗪作为一种新型的调控心肌细胞代谢的药物，通过促使游离脂肪酸氧化，提高心肌能量和代谢，减轻心肌缺血状态，抑制自由基对心肌细胞的损害，增强心肌收缩力，保护心肌细胞，降低血压，减轻心脏负荷，最后改善心功能[2]。

结果显示，参麦注射液联合曲美他嗪治疗组与常规治疗组比较，心功能分级指标改善，说明从临床症状上看，心衰患者的心功能状况得到改善和提升；结果还显示左室射血分数、左室收缩期直径、左室舒张期直径这些指标均明显改善，说明经治疗心肌收缩力、心功能均得到改善。参麦注射液和曲美他嗪为主，与常规抗心衰药物联合使用，可进一步改善患者症状和心功能，对改善心肌重构，延缓心衰进展有重要意义。故在临床治疗CHF时可推广应用。