活动后气促当心肺纤维化

李慈新

几个月前，郑州市70多岁的张先生经常出现胸闷、气喘的症状，尤其是运动后，气促的症状更加明显。家里人怀疑他是心脏出了问题，于是到医院心内科就诊，但并没有发现心脏问题。后来症状加重，张先生在一次全面体检中发现，原来是肺纤维化导致的这些症状。河南中医药大学第一附属医院呼吸内科主任王至婉教授说，肺纤维化的恶性程度并不亚于肺癌，近些年发病率有上升趋势，很多人发现时就已经到了中晚期。

肺纤维化可致患者呼吸衰竭

王至婉说，就像人体皮肤破损之后，过一段时间就会形成疤痕，疤痕可能增生，这种增生比正常的皮肤要硬很多。肺泡之间有胶原纤维，是充满弹性的，当肺部长期受到刺激受损后，也会形成稍硬的疤痕，我们称之为纤维化。如果只是局限性纤维化，危害并不大，可怕的是弥漫性纤维化，大量正常的肺部结构被纤维化组织所取代，就会使患者丧失正常的呼吸功能，甚至导致呼吸衰竭。

王至婉说，特发性肺纤维化占肺纤维化的很大一部分，是指没有明确病因的肺纤维化，发病年龄一般在四十岁之后。此外，目前也发现了很多原因明确的肺纤维化，这些患者没有明显的年龄特点。如以下几种原因可导致肺纤维化：

1.结缔组织病引起的肺纤维化，如类风湿性关节炎、干燥综合征等。

2.过敏导致的肺纤维化，如长期接触霉菌、动物皮毛等过敏物质。

3.特殊职业，如煤炭、化工等易吸入粉尘及有害气体的职业，可导致肺纤维化。

4.长期慢阻肺可引起肺纤维化。

5.药物导致的肺纤维化，如治疗类风湿的甲氨蝶呤、治疗心律失常的胺碘酮以及一些化疗药物等，也会导致肺纤维化。

早期肺纤维化症状不明显，前期可能会有干咳、胸闷、气喘等表现，尤其是运动后气促，如爬楼梯后气喘，一定要提高警惕。随着病情的进展，患者呼吸困难的症状会越来越明显。因此，早发现早治疗非常重要，一般情况下，做胸部CT可发现异常。

中医可有效抑制病情

王至婉提到，目前，肺纤维化还没有有效的治疗手段。一旦确诊，首先推荐氧疗，因为大多数患者有缺氧的表现，需要保证足夠的氧气供给。另外要进行抗纤维化治疗，如服用吡非尼酮、尼达尼布等，目前吡非尼酮已进入医保目录。

中医在治疗肺纤维化方面有明显的优势。王至婉说，中医有很多特色疗法，中药汤剂、艾灸、耳穴、外用离子导入、药罐等，结合康复运动治疗，可有效缓解症状，减少急性加重的程度和次数。