癌症早筛有最佳方案

卢宏达 郑宇明

“我从没想过，癌症有一天会降临在我身上（身边）。”这是大多数癌症患者或家属听到确诊消息时的第一反应：不敢置信，再三确认，陷入痛苦。癌症为什么可怕？因为很多肿瘤发现时已经是中晚期，若早期发现，生存率可提高不少。

很多人积极预防检查.但也只局限于参加常规的健康体检，抽个血，拍个X光就做完了。其实，癌症筛查和普通体检有很大区别。甚至有人查出来癌症晚期，还在疑惑“我之前的体检报告明明没什么大问题”。

如今，对国人威胁最大的八大癌症——肺癌、胃癌、直肠癌、乳腺癌、食管癌、肝癌、宫颈癌、前列腺癌，都有确切的筛查方法，“早发现，早治疗”，把癌症扼杀在萌芽里。

食管癌“吃”出来的癌

除了环境和遗传因素，吃太成、趁热吃、爱喝酒、主食硬等饮食习惯也是导致食管癌的常见原因。

食管癌容易盯上40岁以上，兼有以下一项者，有消化道癌家族史、有上消化道病史或症状者。来自食管癌高发区（包括华北三省交界的太行山地区、四川北部、江苏北部等）的人群，尤其需要筛查。

提到食管癌，很多人都不知道该做什么检查。其实，真正有效的早期筛查方法是内镜检查。

推荐食管癌高危人群先做普通内镜检查，并行食管黏膜碘染色或电子染色内镜等精查，如果内镜下没有发现可疑病灶，则定期随访;内镜下发现可疑病灶，则进行活检病理，根据不同的病理结果采取相应随访复查和处理方案。

宫颈癌 女性健康杀手

宫颈癌是目前最常见的妇科恶性肿瘤之一。病原体因素、性生活因素和不良生活习惯都可能引发宫颈癌。

幸运的是，目前已有预防宫颈癌的疫苗，二价、四价和九价宫颈癌疫苗可供女性接种。

定期妇科检查能起到早期筛查的作用。很多人一听说检查宫颈癌，首先想到的是HPV检查，其实HPV是对病因的检查。

真正有效检查宫颈癌的是TCT检查。TCT即液基薄层细胞检测，目前已普遍应用于临床。TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体感染等。

此外，阴道镜和病理学诊断也可作为宫颈病变检查的二、三步。

一旦在体检中发现问题，比如某一项指标异常，也不要紧张，可能只是炎症等状况。但更不能掉以轻心，发现异常应增加复查密度，比较、判断、跟踪来确诊。

肝癌 最隐匿的癌

我国是“肝癌大国”，近九成肝癌与乙肝密切相关。肝癌也是一个潜伏很深的杀手。早期可能无明显症状，一旦出现症状往往也是中晚期。乙肝、丙肝病毒长期携带者，有肝癌家族病史的人，长期酗酒抽烟者，慢性肝病和肝硬化患者等容易被盯上。

发现肝癌最简单的方法，就是定期体检，尤其注意查这两个项：B超+抽血化验甲胎蛋白。很多人体检时做了腹部B超，以为万事大吉。其实只做B超，相对来说容易漏诊，B超结合甲胎蛋白检测才能有效筛查癌症。

高危人群，年龄40岁以上者建议考虑每半年筛查一次。如果发现异常，可进一步考虑CT或磁共振检查。

乳腺癌

最伤女性的癌

乳腺癌已成为威胁我国女性健康的头号恶性肿瘤，发病率的增速已位居世界前列。但是，与其他恶性肿瘤相比，只要能够早期发现，乳腺癌生存率相当高。

未婚或高龄（35岁及以上）初產、有乳腺癌家族史、月经初潮小于12岁或行经超过42年等，这一类女性容易被乳腺癌盯上。

有些人以为乳腺癌就是女性容易得的病。其实，男性也会患乳腺癌，只是相较于女性而言，非常罕见。一般筛查，通过乳腺B超可以初步判断。如果初步筛查发现问题，建议再去做钼靶，更加精准判断乳腺是否健康。

结直肠癌

“恶性程度”较高的癌

结直肠癌又称为大肠癌，包括结肠癌与直肠癌。如今，结直肠癌已在恶性肿瘤发病率中排第三位，死亡率排第四位。

结直肠癌容易盯上肥胖、糖尿病、习惯性便血、有癌症家族史或肠息肉史者，检血试验阳性等人群。直肠癌可怕的地方在于早期经常让人误以为仅仅是消化不良;中期便血让人误以为是痔疮，不容易被察觉。

其实，筛查结直肠癌已有有效的方法：肠镜。高危人群切莫轻视大意，建议每2-3年做一次肠镜检测。

前列腺癌 男性之痛

前列腺癌的发病率往往在55岁之后逐渐升高，病因与家族遗传、性生活和饮食习惯有关。虽然早期可能看起来没有症状，中后期常伴随压迫感，甚至发生转移。

真正有效的早期筛查方法是彩超+前列腺特异性抗原（ PSA）筛查。仅用彩超筛查效果可能不佳，彩超配合前列腺特异性抗原项目筛查前列腺癌效果较好。

胃癌

疗效较好的癌

相比欧美人，中国人更受胃癌“青睐”。胃癌早期症状隐匿，但早发现早治疗，依然不影响畅享美食。

胃癌容易盯上存在幽门螺杆菌感染、过量抽烟饮酒，以及长期吃高盐、熏烤煎炸、腌制食物，有胃癌家族史等人群。

真正有效的早期筛查方法是胃镜。很多人害怕做胃镜，其实，现在已有无痛胃镜可供选择。

胃癌高危人群应每2-3年做一次胃镜筛查。如果胃镜检查发现可疑病灶，则取活检送病理学检查，后续根据活检病理结果采取相应的随访复查和处理方案。需要注意的是，做胃镜前记得不要吃早饭。

肺癌

最常见的癌

《2018年全球癌症统计数据》显示，肺癌依旧是全球发病率和死亡率第一位的恶性肿瘤。肺癌容易盯上吸烟20年以上或每天吸烟20支以上的吸烟人群，以及20岁以下开始吸烟的人群;常接触油烟或煤烟者;长期在空气污染严重地区生活的人群等。

预防肺癌的首要一步就是戒烟、避免暴露在污染环境，其次是早期筛查。有人疑惑：体检中拍了X光片，应该可以筛查出肺癌。其实，X光片对肺癌的筛查效果一般。当X光片都能诊断出是肺癌时，很多已经是中晚期了。

真正有效的早期筛查方法是CT检查，但有人顾虑，“做CT啊，有辐射，好吓人的！”肺癌筛查所用的低剂量CT扫描，对患者健康没有影响（孕妇、儿童选择CT时应遵医嘱，谨慎选择），远远没有传说中那么恐怖。