浅谈新会计准则下医院财务管理存在的问题与对策

赖薇薇

摘要：在新会计准则全面落实的背景下，我国医疗系统的开放性有了明显的增强，市场竞争日益激烈，其作为医院运行期间非常重要的一部分，就明确要求以专业性的态度积极应对。在本篇文章中，主要分析了新会计准则中医院财务管理存在的相关问题，并且提出了有关的对策。

关键词：新会计准则;医院财务管理;存在的问题;完善的对策

会计制度的改革对于医院财务管理有着直接性的影响，除了总体方针发生变化之外，还对于具体操作准则提出了非常严格的要求，实现了医院财务管理工作的进一步完善和优化。基于新会计制度的深入落实下，医院需要以自身运行现状为主，有效的改进和审查财务管理情况，制定出有关的财务管理体系，以此为人们提供良好的医疗环境。

一、对于医院财务管理的论述

（一）概念

在医院管理期间，财务管理是非常重要的一个环节，其属于医院经济工作的核心。从实际情况来看，医院财务管理涉及到的方面比较多，除了预算管理、收入管理之外，还包含了物资管理和财务监督以及分析等多个方面，实行财务管理工作的实质性目的是编制和落实财务预决算，加大对经济的核算以及预测力度，以此为医院决策提供良好的参考依据。基于医疗市场竞争日益激烈的背景下，医院财务管理水平的高低对于医院稳定运行有着直接性的影响。

（二）医院财务管理的要点

为了约束医院财务行为和会计工作流程，將财务在医院经营管理期间的作用体现出来，实现医院稳定发展的目标，就需要遵循规范性的制度体系，根据医疗单位实际开展情况来明确各方面要点。

1.医院管理期间包含的任务;医院财务管理包含的任务为：合理的使用资金，遵循法律要求，确保国有资产的安全性，引进新型的绩效考核方式，加强财务监督力度，提前进行经济预测。

2.医院财务管理体系;医院财务管理体系包含了统一领导和集中管理的相关模式，在总院长的带领下，由医院财务部门统一实行财务管理活动，各项医疗分支机构预算内的支付，由本单位财务负责人进行审核，执行院长加以审批，最后办理。

3.医院财务管理区域;医院财务管理区域包含了预算管理、收入管理和资产管理以及对外投资等。

4.各项医疗分支机构需要遵循我国制定的相关法律要求，使用合理的财务管理方式，在加强财务管理力度的基础上实行医院监督和审核工作。

二、新会计准则下医院财务管理存在问题的探究

2014年12月发布《国务院关于批转财政部权责发生制政府综合财务报告制度改革方案的通知》提出，“改革的总体目标是通过构建统一、科学、规范的政府会计准则体系，建立健全政府财务报告编制办法。”并明确指出“推进财务会计与预算会计适度分离并相互衔接、在完善预算会计功能基础上，增强政府财务会计功能”（国发[2014]63号）。

2018年8月发布关于印发医院执行《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》的补充规定和衔接规定的通知（财会[2018]24号）进一步明确了新会计准则下医院应如何做好新旧衔接，改变了以往单一的财务会计模式，由预算会计和财务会计共同构成，并明确自2019年1月1日起施行。对于医院来讲，这是一个新的挑战，做好新旧衔接，抛弃旧的习惯，做好医院财务管理工作。基于医疗行业自身的特殊性，在医改深入落实的背景下，对于医院财务管理工作提出了非常高的要求。目前我国医院财务管理存在如下问题，不利于医院稳定运行。

（一）成本核算问题

医院全成本核算，有利于增强医院职工成本意识，加强医院经济核算管理，提高医院竞争力，同时也能够更好的为医院各部门和各员工的工作绩效提供信息资料。然而，目前医院节约成本的理念仍不够深入不到位，办公费用和后勤费用存在着诸多的浪费现象，有关的工作人员监督不到位，当实施全成本核算的时候，更多的是关注临床科室，对后勤部门成本虽有核算但考核较少。在新会计准则下，财政资金支出已全部列为业务支出，同往年的计入财政项目补助支出很大不同，数据缺乏同比性。再则依照新会计准则的双基础要求，预算会计实行收付实现制，财务会计实行权责发生制，财务会计和预算会计业务支出金额不同，对全成本核算提出新的挑战。

（二）财务管理内部控制制度不完善

1.没有形成对重大财务的可行性讨论以及审批制度，投资决策存在着很大的随意性，没有形成对重大项目的追踪问责制度，在项目执行后没有对执行效果进行关注。

2.很多医院不具有审计机构，有的医院即使有审计机构，但也存在人员配备不足的现象，审计制度不完善，仅仅是停留在对财务账目是否合法的确定方面，没有充分发挥出审计的监督作用。

3.没有形成健全的财产管理制度。很多药品材料大量存放在使用部门，没有建立三级库管理，容易造成丢失现象。

三、新会计准则下加强医院财务管理的对策

（一）完善成本核算体系、制定相关成本考核

当前，应当做好各个部门成本控制体系的完善工作，优化医院中的管理信息系统，使其适应新会计准则带来的变化，动态性的监督和控制医院内包含的财务信息，将医院成本核算全面落实于医院财务管理环节中。在构建成本核算体系的过程中还需要结合医院实际开展情况和财务管理需求，增强医院成本核算的专业性，实现医院财务管理效率的进一步提高。做好成本管理工作，除了要有完善的全成本核算体系，也要有一份好的成本考核办法。成本考核有利于医院更好的节约成本，在新会计准则背景下，由于财务制度改革，医院应结合过去根据实际情况，以权责发生制为基础的财务会计为依据，并将后勤部门一并列入考核，重新制定一份新的成本考核计划。

（二）完善内部控制，建立财务管理预警制度

1.内部控制对于从业人员提出的要求非常高，明确规定从业人员必须遵循操作要求实行工作，并且派遣相关的人员进行监督，定期考核人员，提升专业素养，落实奖惩措施，激发人员的积极性。在监督期间，需要明确对问题进行探究，制定出解决问题的对策。医院的内部管理是以完善的制度对人员行为加以约束，基于此，医院必须对内部控制制度进行完善，加深各个科室和部门之间的联系性。

2.建立财务管理制度有利于提升医院财务风险管理效率，因此，应当树立正确的风险意识，以管理学的角度来建设医院市场化的财务管理形态，增强医院竞争实力，在一定程度上实现医院财务管理工作的稳定开展。

（三）加强预算执行的监控力度

长时间以来，我国医院财务控制理念尚处于薄弱的现状，在使用资金的时候，医院没有制定良好的计划，一般会忽视资金的管理，进而发生了资金闲置现象，基于此，需要加强医院预算管理。实现对医院资源的合理配置，完善医院日常的经济管理活动，保证医院的收支平衡，因此，需要从以下几方面加强医院的预算管理制度：①积极转变意识。医院管理者要树立全面预算的意识，将医院的一切活动以数字的形式融入到预算管理体系中，并通过预算来对医院现有资源进行优化配置。②形成完善的预算管理制度。完善的预算管理制度能够保证医院预算工作的稳定开展，减少预算工作中的随意性，提高预算工作的效率和质量。同时能够调整原有的预算编制方式，根据医院不同的医疗项目及发展目标计划，在考察外在环境之后，将零基预算、弹性预算和增量预算相互结合到一起，制定合理的预算数额。

四、结语

新会计制度的落实为医院财务管理制度的完善提供了宽广的平台，不过，财务管理期间的不足之处完全约束了医疗机构事业的稳定运行，这就要求医院管理部门加大对财务管理现状的分析力度，制定出完善的对策实现医院财务管理的目标。

参考文献：

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[2]王悦.浅谈新会计准则下医院财务管理存在的问题及对策[J].科技创新与生产力，2017 （08）：14-16.

[3]马悦.基于新会计准则下医院财务管理制度存在的问题与对策[J].知识经济，2015 （21）：48.