心衰患者不要大量喝水

李海鹰

不少心衰患者经常觉得口渴，以为是自己体内缺水了，于是大量喝水，结果导致病情加重。这种口渴就是心衰带来的一种假象。

假设我们把心脏比作一台发动机，其体内容量就像是发动机拉的货，发动机功率低了，货物拉不动，就意味着体内容量过多，容易形成心衰。口渴作为一种个人感受，很难精准反映体内容量的状态，可能产生误导。此时如果喝水，令货物更多，造成发动机功率的降低，形成恶性循环。不仅如此，心脏这台发动机需要给身体各器官提供能量，一旦患上心衰，肺、肾、肝、消化道都会受损。

心衰患者液体管理的核心在于控制摄水量。正所谓“三分靠药物，七分靠管理”，管住自己的嘴就等于救了自己的命。慢性心衰患者可将液体摄入量控制在每天1500～2000毫升;急性心衰发作应更严格，尤其是肺淤血、体循环淤血明显者，无明显低血容量因素，宜将每天摄入液体量控制在1500毫升左右。要强调的是，总液体量≠饮水量，总液体量应包括所有经口进入的食物水分、饮用水以及静脉输液量，累计24小时。例如，水果、蔬菜等折算成重量的90%，粮食、鱼肉等折算成重量的80%，干果折算成重量的70%。病人喝水时，需少量分次，如每小时饮一口水（成人一口水大约30～50毫升），既可以保证饮水量，又能减轻心脏负担。一定要避免短时间内大量進水，如一次性吃半个西瓜、大量饮用茶水等。患者日常可以使用量杯、电子秤等工具量化液体摄入量，养成良好的生活习惯，口渴感也会减轻。

再给大家推荐几个避免口渴的技巧：增加饮水频率，但每次均少量饮用;如果空气干燥，可使用加湿器;饮水中增加柠檬、话梅等生津止渴的食物;尽量用鼻腔呼吸，避免张口呼吸;控制好血糖，避免高血糖引起口渴：低盐饮食，避免摄入含盐量过高的食物。