加强医院成本核算思考

摘 要：成本核算是当前医院经营工作的一个基础，而且核算工作可以反映出医院医疗服务水平和运营管理效果。开展成本核算可以优化配置单位的医疗服务资源，以及推动医院的市场经济制度服务的活动。核算也能够帮助高层领导人员，去发现医疗服务活动中存在的问题，同时，也能够去为成本控制、医疗服务定价等相关工作提供支持。

关键词：医院;成本核算;问题及策略

一、 成本核算对医院经营管理的作用分析

在医院内开展成本核算，有助于加强单位各医疗服务活动开展。单位通过核算出各部门的成本费用，来为下年度医院的成本控制制订目标。同时，也能够为成本管控提供数据支持。因此，成本核算可以便于医院运营管理人员去了解各医务科室和医疗服务活动的成本信息，以制订经营决策。

二、 医院成本核算的问题分析

（一）缺乏统一的成本核算方法

目前，医院内部的成本管理制度并没有对成本的核算做出严格的规定，而且现有的成本核算科目和相关的报表，还不能够满足医院全成本核算的需求。有些医院混淆了单位的管理费用和经营费用，并没有清晰地划分单位的事业性支出和资本性支出，使得现有的医疗服务的核算不够精确，会造成各医疗服务活动的成本核算没有太大的可比性。缺乏统一的核算方法和相关的理论体系容易导致核算出来的数据不够精确。

（二）对成本核算重视度不足

有些医院受到历史因素的影响，会造成医院内部的服务收费较低，国家的补偿资金供给不足。有些医院尤其是公立医院传统思想比较严重，这些思想都不利于未来的医院市场化转型。有些医院投入医疗器材的成本较高，然而产生的效率较低。医院的高层领导市场经营意识不强，领导和职工均对财务核算的重视度不足，有些职工认为核算人员是统计单位的各类收支费用，这些核算工作都是财务部门的工作事项。当财务核算涉及各科室核心利益时，员工就比较抵触，这样就会使核算工作很难推进。

（三）成本核算的项目领域和口径不统一

当前国内的各个医院内部的成本核算办法不尽相同，而且设置的成本核算科目不一致。有的医院通常会将辅助科室的成本核算作为辅助成本，然而有的医院却将辅助科室内部的成本作为服务费、仪器费、设备费，设置的科目名称不同，但是这些科目内部包含的内容却基本相同。部分医院内部设置的科目不够详细，医院的核算口径不统一，就无法为后续的价格补偿收费标准制订而提供数据支持，也不能够帮助医院去横向比较。

（四）医院的成本核算数据失真

有些单位仍然沿用着事业单位的管理模式，有些单位内部的资产盘点不够准确，会出现资产的实物价值与账面价值不符现象。单位内部财务人员在核算单位的各类费用期间，对一线的医疗服务业务了解不够深入，而造成收集的数据不够，使核算出来的数据与现有的经营状况有较大的偏差。各科室人员不能够及时提供医疗服务的数据，而造成医疗单位的财务人员计算数据有一定的滞后性，未能够给医院的投资决策而提供准确的数据支持。

（五）医院成本核算信息化水平偏低

当前大多数医院内部的成本管理系统功能不够完善，在数据采集方面，未能够与其他的业务系统有较好的衔接，无法实现数据的实时连接和共享。有些医院仍然是用手工输入的方式来处理数据，这样会造成数据在数据传输方面效率低下，容易使数据出现核算错误。

三、 提升医院成本核算水平的策略研究

（一）建立成本核算机制，统一核算方法

医院内的核算工作已经开展了很多年，而且有许多医院通过自身的探索，形成了一个切合医院实际运行的核算方法体系。设置门诊量、药占比、卫材收入占比、年检查、化验救入占比、医疗服务收入占比科目，也设置预算收入、卫材收入、医疗服务收入等预算科目。但是大多数医院的核算方法、核算体系都大同小异，相似度较高。医院在现有体制机制条件之下，就根据当前国家卫生部门和财务部，对于行政事业单位管理方法的要求，来建立一个适合单位运行的核算机制，并形成核算方法体系。医院的各分支机构，大力地推广，实现各分支机构核算数据的标准统一，这样就有效地去帮助运营管理人员，及时地发现业务运行过程中存在的问题。

（二）增强对成本核算的重视

医院高层领导要提高对核算工作的重视，给予核算工作配备高端的人才，也要给核算工作提供适当的工作环境，以及拨付一定的资金。大力地宣传成本核算对于单位实际运营的作用，以及加强对成本核算机制的变革，来推动医院运行机制转变。提高单位医务工作人员的成本管理意识，调动广大的用户人员去积极地落实成本控制制度，树立新型的服务意识，来充分地挖掘单位内部的潜在资源，降低运行费用。充分地利用人力资源、财务资源，同时医院要建立比较完善的激励机制，使薪酬分配更加公平公开、科学，建立奖惩机制，激励员工大力地配合成本核算工作。在单位也要建立补偿机制，拓宽医院的融资渠道，核算人员针对各个运营项目开展核算，还要对医院的诊次成本、床位成本进行细致核算，加强成本管控。通过开展数据的核算，可以为成本控制人员提供更多的数据支持，了解出现高运行费用的医疗服务环节，以使醫院可以投入较少的资金，而获得较大的医疗服务效果。为社会创造更多的社会效益，开展成本核算的宣传培训，让职工都能够了解核算的内容，引起职工对核算工作重视，引导职工参与核算工作，配合核算人员。

（三）开展资产的盘点

在医院运行中，需要单位的办公室资产管理人员对单位各类资产进行盘点清算。财务人员与资产管理人员共同去各业务科室内部开展设备资产盘点，对现有的资产价值进行预估，来使单位财务报表中的数据更加真实。医院要定期对现有固定资产进行盘点核查、清点，了解各科室所拥有的固定资产。同时，还要求核算人员将实际的资产价值数据收入财务系统内，为后续运行成本的核算而提供更多的真实数据支持。按照上级领导和上级的主管部门，对单位的各类运营管理费用进行统一的分摊。

（四）使核算软件与财务信息平台连接

医院可以与外部软件公司建立合作关系，来共同开发单位的财务管理信息平台，以及开发核算软件，将现有的成本核算软件与单位内部的HIS系统进行连接，将HIS系统的相关数据，直接导入到成本核算软件系统中。要将HIS系统中的各类财务数据如收入数据、支出数据，通过一定的核算方法，分配到医院的各个科室，这样才能够使医院收支核算、结余的数据与单位的财务报表数据相一致，才会提高整个核算工作的精度。在分析数据前期，还要采集大量的数据，利用信息化的手段，来自动地输入数据、测算数据，减轻大量的工作量，也能够提高数据分析的效率，这对未来医院的信息化发展，有较大的推动作用。

单位建立财务信息平台，根据单位医院的实际运营工作需要，尤其是针对财务部的财务分析、资金管理等工作的要求，来优化设计现有的财务信息系统的功能。与外部的软件开发公司合作，利用软件公司专业的技术力量，来开发医院的个性化、定制化系统。财务人员要将系统开发的需求告知软件开发人员，确保研制出来的财务系统功能可以符合医院的工作需要。并且要对现有财务流程进行优化设计，提高财务工作的效率，优化梳理成本核算的流程。设计核算功能，将成本核算子系统与单位其他医疗服务系统打通，各科室人员输入相关的业务数据信息，可以直接地汇总成本核算系统，方便核算人员去计算成本数据，得出较高精度的数据结果，进而为医院购置医疗器械设备，扩大住院区的建筑规模，开展项目投资等活动，而提供数据支持。

四、 结语

医院要针对现有的成本核算问题，进行仔细的分析研究，了解核算期间存在的不足之处。同时，医院还要加强内部运营机制优化，建立财务管控机制，组织全体的职工都积极参与到成本核算工作上，让职工都了解到成本核算对于单位运营的重要作用。医院聘请外部财务咨询机构，去设计成本核算制度，高层领导要给成本核算必要的政策支持、资金支持和人才支持，推动成本核算机制现代化发展，使单位的核算工作统一、规范化的管理，提高医院的运行效率、经济效益和社会效益。

参考文献：

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[3]王霞.新制度下加强医院成本核算对策的探讨[J].现代营销（经营版），2019（6）：34.

作者简介：

王琳，大石桥市中心医院。