癫痫发作时，怎样施于援手？

舟涛

癫痫是仅次于脑卒中的常见慢性神经系统疾病，在任何年龄、地区和种族的人群中都有发病，但儿童和青少年发病率较高。据统计，我国患癫痫人数不小于900万，同时每年新增加癫痫患者约40万。癫痫发作有很多类型，除了我们熟知的“羊癫疯”，还有一些不易觉察、容易被忽视的小发作。但关于癫痫这种常见病，我们是否有足够的了解？遇到病人癫痫发作，我们能提供哪些帮助？

癫痫是怎么回事？

癫痫，也被称为发作型脑部混乱，由于大脑的紊乱引起各种无端重复的发作。这些癫痫是由大脑中的电波震荡引起的，这经常被比作为电闪雷鸣。在大多数情况下，导致癫痫的原因现在还没有查清楚。癫痫导致的发作会影响病人的行为和对周围世界的感知。癫痫大约有十几种类型，病人所患的癲痫类型对癫痫发作起着一定作用。

癫痫发作分为两大类

● 局灶性癫痫发作：这些症状始于大脑的某个特定部位，它们的名字是根据发生部位而定的。它们会对病人的身体和情绪产生影响，让病人感觉到、看到或听到一些不存在的东西。大约60%的癫痫病人有这种类型的发作，有时被称为“部分发作”。有时，局灶性癫痫的症状可能被误认为是精神疾病或其他神经紊乱的症状。

● 全身性癫痫发作：当大脑两侧的脑神经元过度放电，就会发生这种情况。病人通常会肌肉痉挛、昏厥或跌倒。

● 不能分类的发作：通过脑电图、影像学检查、基因检测，仍不能明确分类的癫痫，它们可引起感官和生理症状。

癫痫发作并不总是非此即彼：有些人开始发作时是某一种，随之又会变成另一种。

6类全身性癫痫发作

● 强直-阵挛性发作：这是最明显也最为人所熟悉的一种癫痫发作类型。又被称为“大发作”。发作时病人常表现为全身僵硬，意识丧失并摔倒在地，继而表现为抽动或惊厥。由于呼吸不规则，常出现紫绀，有时会有大小便失禁，甚至会咬伤舌头。通常持续1分钟～3分钟——如果持续时间更长，应该拨打急救电话。因为这会导致病人呼吸困难。发作时看上去令人害怕，事后很少有病人知道或记得发生了什么。

● 阵挛发作：头部和上肢肌肉为主的双侧节律性肌阵挛抽动，发作不伴有意识障碍，可单一或重复多次抽动。抽动可能会持续几分钟。可发生在任何时间。

● 强直性癫痫：表现在某些肌肉突然地强直收缩，如躯干前屈、头前倾等固定于一个姿势，通常持续不到20秒，而且经常发生在睡觉的时候。但如果病人当时站起来，会失去平衡和摔倒。更常见于被称为Lennox-Gastaut（LGS）综合征的癫痫病人。伴短暂意识丧失，发作后立即清醒。

● 失张力发作：称“跌倒发作”，表现为全身肌张力的突然减低或丧失，病人常表现为动作不稳，手中拿的东西常不自主掉落;严重时可有点头或跌倒发作。通常持续不到15秒，但有些人会连续发作几次。由于有摔倒危险，有失张力发作的人可能需要戴头盔之类的东西来保护他们的头部。患有Lennox-Gastaut综合征和另一种叫做Dravet综合征的癫痫病人，更有可能有这类癫痫发作。

● 肌阵挛发作：肌肉突然抽搐，仿佛被电击了一样。它们可能开始于与失张力性癫痫发作相同的大脑部位，有些人可能会同时患有肌阵挛发作和失张力发作。

● 失神发作：也称小发作，在14岁以下儿童中最常见。失神发作是一种非惊厥性的癫痫发作，表现为突然出现的意识障碍，正在进行的活动或语言停止，双眼凝视或向上翻，表情呆滞，对外界刺激无反应。很少有先兆，由于发作时间很短，经常被被病人及家长忽视。

3类局灶性发作

局灶性癫痫发作没有那么剧烈，通常持续不超过一两分钟。病人身体的一部分，如胳膊，可能会变得僵硬或松软。发作时开始表现为简单的部分运动性发作，逐渐扩展至全身。病人可能浑然无觉或视若无睹。他们可能意识到了也可能毫无意识发生了什么，但无法自控。癫痫结束后，他们什么都不记得了。

● 简单局灶性发作：它改变了病人对周围世界的感知：会闻到或尝到一些奇怪的东西，并可能使病人手指、手臂或腿抽搐。可能看到闪光或感到头晕。虽然不太可能失去知觉，但可能会出汗或感到恶心。

● 复杂局灶性发作：通常发生在大脑控制情绪和记忆的部位。病人可能会失去意识，但看起来仍然清醒，或者可能会呕吐、咂嘴、大笑或哭泣。可能需要几分钟的时间才能恢复正常。

● 继发性全身性癫痫：它们从大脑的一部分开始，扩散到两侧的神经元。可引起一些与全身性癫痫相同的身体症状，如抽动或肌肉松弛。

癫痫发作可用药物控制

抗癫痫药物（AEDs），又名抗惊厥药，每天服用它可以控制癫痫的发作，通过减少导致癫痫发作的过度大脑放电活动。不同的抗癫痫药可能会有稍微不同的抗病原理。治疗的目的是以最小的副作用获得癫痫发作的最大控制。根据癫痫基金会的统计，药物可以控制大约70%左右的癫痫发作。

癫痫发作时，

你能给病人提供哪些帮助？

许多人在看见癫痫病人犯病时会惊慌失措，不知该如何处理。其实处理措施并不复杂，但需注意以下事项：

● 尽可能保证他们的安全，防止受到更大伤害：任何全身性癫痫都是危险的，因为病人不知道周遭环境，无法保护自己免受伤害。不受控制的抽动增加了他们受伤的机会。

● 保持冷静和镇定，避免恐惧和焦虑。

● 腾出空间，让病人躺下，不让其他人靠近。

● 拿走坚硬或尖锐的物体，如眼睛等玻璃制品和家具。

● 给他们的头垫上垫子。

● 如果你能保证安全的话，可以松开他们脖子上的衣服。

● 不要试图限制或阻止他们的动作。

● 不要把任何东西放进他们的嘴里。与人们普遍的观念相反，癫痫发作时病人并不会咬掉舌头。但是把东西放进他们的嘴里，可能会损坏他们的牙齿，或者咬伤你的手。如果他们的头不动的话，可以把头转到一边。

● 在癫痫开始发作时看表，记录抽搐的持续时间。

● 抽搐停止后，尽量轻柔地将患者将患者翻转至侧卧位，该体位有利于避免误吸入气管，还能防止舌头向后坠、堵住呼吸道。

● 寻找患者身上有无癫痫身份证或身份证手环—它们可能会提供患者癫痫发作的信息和指导急救的信息。

● 对于轻度癫痫发作的病人，如有点失神，或手臂或腿晃动，重要的是要陪伴在病人身旁，温柔地调整他们的动作以避开危险。要引导病人远离危险，包括马路、楼梯和水。

● 要陪伴在病人身边，直到病人完全清醒，知道自己在哪里，并且在你和病人交谈时能够正常做出反应。病人可能会感到很迷茫，迷失方向，并且通常周围都是惊恐的面孔。你可以直接而且坦诚地解释刚刚发生了什么，你是谁，你在哪里，并尽量给病人尽可能多的隐私保护。如果病人小便失禁，拿东西遮一下，帮其减少尴尬。因为一旦病人平复下来，在确保安全之后，你能做的最好的事情是帮助他们维护尊严。

● 在病人完全康复之前，不要给他们喝或吃东西。

何时应该拨打急救电话？

● 儿童第一次癫痫发作。

● 癫痫发作持续5分钟以上。

● 第一次发作后很快又开始了另一次发作。

● 抽搐停止后，病人还没有清醒。

● 癫痫发作时受了伤。

● 如果你担心可能有其他问题，或者病人还有心脏病或糖尿病等其他疾病，请及时就医。