坎地沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗早期糖尿病肾病合并高血压疗效分析

罗锡坤 李玉梅 谢宗明

糖尿病肾病是严重危害2 型糖尿病患者生命健康与安全的高危因素,疾病的发病率随着患者疾病进展而逐渐升高,其引发的死亡率也明显升高［1］。而高血压是引起糖尿病肾病患者发生终末期肾病的一个重要致病因素,所以,一定要高度重视患者合并高血压并发症的预防,实时监测患者的血压水平,且控制患者的血压水平是治疗的首要目标［2］。本文以本院2016 年1 月～2019 年1 月,200 例早期糖尿病肾病合并高血压患者为研究对象,对坎地沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗的疗效进行探讨,整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2016 年1 月～2019 年1 月本院200 例早期糖尿病肾病合并高血压患者作为研究对象,按照药物治疗方案的不同分为坎地沙坦组(65 例)、苯磺酸左旋氨氯地平组(70 例)和联合用药组(65 例)。坎地沙坦组中男35 例,女30 例；年龄55～77 岁,平均年龄(66.45±3.83)岁；糖尿病病程1～15 年,平均病程(8.50±3.50)。苯磺酸左旋氨氯地平组中男38 例,女32 例；年龄54～79 岁,平均年龄(66.50±4.18)岁；糖尿病病程1～16 年,平均病程(8.50±3.30)年。联合用药组中男36 例,女29 例；年龄57～75 岁,平均年龄(66.50±3.18)岁；糖尿病病程1～14 年,平均病程(8.51±3.52)年。三组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 坎地沙坦组 给予坎地沙坦(上海医药集团青岛国风药业股份有限公司,国药准字H20080139,药品特性：化学药品,规格：8 mg)治疗,用药方法：4～8 mg/d,1 次/d,持续治疗3 个月。

1.2.2 苯磺酸左旋氨氯地平组 给予苯磺酸左旋氨氯地平［浙江昂利康制药有限公司,国药准字H20083460,药品特性：化学药品,规格：2.5 mg(以左旋氨氯地平计)］治疗,用药方法：2.5～5.0 mg/d,1 次/d,持续治疗3 个月。

1.2.3 联合用药组 给予坎地沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗,用药方法：坎地沙坦4 mg/d,苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg/d,1 次/d,持续治疗3 个月。

1.3 观察指标 比较三组患者治疗前后的血压(舒张压和收缩压)和24 h 尿蛋白水平。水银汞柱血压记测量血压,荧光免疫测定患者的24 h 尿蛋白。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前,三组患者的舒张压、收缩压及24 h 尿蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,三组患者的舒张压、收缩压及24 h 尿蛋白水平均较本组治疗前降低,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。联合用药组患者的舒张压、收缩压、24 h 尿蛋白水平分别为(125.45±10.50)mm Hg、(78.50±7.50)mm Hg、(87.45±20.50)mg/24 h,均低于坎地沙坦组的(138.55±13.25)mm Hg、(84.75±8.50)mm Hg、(132.50±20.05)mg/24 h 和苯磺酸左旋氨氯地平组的(136.45±13.00)mm Hg、(83.95±8.00)mm Hg、(129.15±20.50)mg/24 h,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。坎地沙坦组和苯磺酸左旋氨氯地平组的舒张压、收缩压及24 h 尿蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 三组患者治疗前后的血压及24 h 尿蛋白水平比较(±s)

表1 三组患者治疗前后的血压及24 h 尿蛋白水平比较(±s)

注：与联合用药组比较,aP＜0.05

3 讨论

高血压是老年心血管疾病,疾病发病率非常高,对于糖尿病肾病患者而言,患者合并高血压是引发患者病情进一步加重,甚至威胁患者生命安全的又一重大危险因素［3-6］。对于2 型糖尿病患者一定要加强血压控制,预防肾脏功能衰竭,改善患者的生命质量。本次研究中使用的坎地沙坦属于一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类降压药,能通过扩张血管,达到降低血压的效果,并且作用于肾小球内的小动脉,能改善肾小球内的高压力和高滤过等情况,提升血流动力,从而有效降低血压,并且保护患者的肝肾功能。目前关于ARB类药物治疗糖尿病肾病合并高血压疾病被临床作为首选药物［7,8］。苯磺左旋氨氯地平也是临床常用于降低患者血压的一种药物,这种药物能收缩血管,促进体内的水钠吸收,从而能有效抑制炎症反应和氧化应激反应,能很好的保护患者肾小球内的细胞组织,实现良性循环。

本次研究中,对坎地沙坦和苯磺酸左旋氨氯地平分别治疗和联合用药治疗的疗效进行探讨,最终结果显示,治疗后,三组患者的舒张压、收缩压及24 h 尿蛋白水平均较本组治疗前降低,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。联合用药组患者的舒张压、收缩压、24 h 尿蛋白水平均低于坎地沙坦组和苯磺酸左旋氨氯地平组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。坎地沙坦组和苯磺酸左旋氨氯地平组的舒张压、收缩压及24 h 尿蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。联合治疗组的疗效更加显著,表明联合用药治疗更加具有临床借鉴意义。

综上所述,对早期糖尿病肾病合并高血压患者给予坎地沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗,能提升患者的疗效,稳定患者血尿水平,值得重视并推广。