优质护理方案对妊娠高血压综合征患者妊娠结局的影响研究

冯玲

（江西省宜春市铜鼓县人民医院妇产科 铜鼓336200）

妊娠高血压综合征（Pregnancy-Induced Hypertensive Syndrome）简称妊高征，是妊娠期特有的疾病，其发病主要是由于全身小动脉痉挛引起，包括妊娠期高血压、子痫、蛋白尿等并发症，严重时可累及重要脏器功能，对产妇和围生儿造成生命危险[1]。我国该病的发病率为10%，占目前中国产妇死亡原因的首位[2]。世界卫生组织表示，产后保健是指在胎盘娩出后和胎儿出生后的6周内对母亲及新生儿进行的护理。大多数产妇和新生儿死亡发生在分娩和产后，适当的个性化优质护理服务是降低母婴死亡率、防治产后并发症的最佳途径。如何采取有效优质的产后护理，最大限度地降低产后出血、产后子痫的发生率是本研究观察的重点。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年9月～2018年9月收治的48例妊娠高血压综合征患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组24例。观察组年龄20～35岁；对照组年龄21～37岁。两组患者年龄、孕龄、体质量、产次、血压等一般资料相比较，无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。见表1。所有患者按《妇产科学》[2]中关于妊娠高血压综合征的诊断标准确诊。

表1 两组一般资料比较

表1 两组一般资料比较

注：1 mm Hg=0.133 kPa。

血压[例（%）]140～160/90～110 mm Hg ＞160/110 mm Hg观察组对照组组别 n 年龄（岁） 孕龄（周） 体质量（kg） 产次[例（%）]初产 经产24 24 24.6±4.2 24.8±4.3 32.0±3.6 33.0±3.5 55.6±4.1 55.3±3.7 18（75.00）19（79.17）6（25.00）5（20.83）16（66.67）17（70.83）8（33.33）9（37.50）

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予产后常规护理。为孕产妇安排通风舒适的房间，讲解分娩过程及产后饮食、活动指导，所有的护理工作都尽量减小声音、动作轻柔。

1.2.2 观察组 给予优质护理并进行综合监测[3]。（1）优化病房环境：产后24 h内，病房保持整洁、安静及空气流通，避免强光、嘈杂等刺激。（2）优化饮食护理：产后当日禁食水，24 h后先给予流质食物，待排气后逐渐转为普通食物，因产妇的胃肠道功能较弱，需要少食多餐，低盐、低脂饮食，忌生冷辛辣。（3）优化心理护理：孕产妇因自身缺乏医学知识和自身神经内分泌系统波动较大，对整个围产期情绪的把控能力较差，容易产生过度兴奋、紧张、恐惧、失眠等表现，分娩前期，护理人员要对产妇及家属讲解分娩过程及产后注意事项，对产妇的不良情绪进行及时疏导，缓解其紧张焦虑的心情[4]。（4）优化产后子痫的观察和护理：由于产后子宫收缩加剧，加之外界刺激及产妇本身的焦虑和恐惧，容易造成产后突发子痫。故在护理时应注意观察子痫的先兆症状，备齐急救设备以备子痫急性期使用，缓解期应建议孕妇补充有助于预防子痫的维生素、钙等[5]。

1.3 观察指标 （1）两组患者从入院开始至出院（产前、产后 24 h、产后 24～48 h及产后 48 h后），每天测量血压2～3次，观察产妇早中晚的血压变化并严格记录。（2）观察两组产后子痫和产后出血发生情况。

1.4 统计学处理 数据处理采用SPSS17.0统计学软件，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后血压变化情况比较 两组患者产后24 h、产后24～48 h血压情况相比较，差异无统计学意义，P＞0.05；产后48 h后，观察组血压控制情况明显优于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。至出院时，观察组所有患者血压降低至140/90 mm Hg。见表2。

表2 两组产后血压变化情况比较[例（%）]

2.2 两组产后子痫和产后出血发生情况比较 观察组产后子痫和产后出血的发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。见表3。

表3 两组产后子痫和产后出血发生情况比较[例（%）]

3 讨论

妊娠期高血压综合征是妇女妊娠期特有的并发症之一，近年来，发病率明显升高，且发病机制尚未清晰[6]。流行病学研究显示，孕妇年龄超过35岁、妊高征家族史及多胎妊娠妇女发病风险明显增高，严重危害母婴生命健康[7]，尤其是农村、县级城市孕产妇，建立健全围产期护理及产后优质护理的实施非常重要，可明显降低妊高征患者产后子痫及产后出血的风险[8]。

本研究针对妊高征患者在常规护理的基础上给予优质护理，并成立护理小组，不断强化优质护理培训，对产妇从入院到出院的血压情况进行严格管理和监测。结果表明，产后24～48 h、产后48 h后，观察组血压控制情况明显优于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05；观察组产后子痫和产后出血的发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。说明优质护理对于降低子痫发病率及减少产后出血作用显著，并能有效控制患者血压。

同时，护理人员在产妇及家属入院到出院的过程中起到了非常重要的作用，是产妇及家属获得正确的医学信息及护理常识的重要途径。因此，在患者入院及产后护理过程中应成立专门的护理小组，优化护理手段并明确职责，要求护理人员在执行过程中细心、耐心地指导产妇及家属正确合理的度过危险期。