盐酸坦洛新缓释胶囊治疗输尿管结石的效果评价

喻群英 刘琼

（江西省宜春市上高县人民医院 上高336400）

输尿管结石是临床常见的泌尿外科疾病，多发于青壮年，且随着人们饮食结构、生活习惯的改变，发病率逐年上升。输尿管结石病理机制为输尿管过于狭窄，肾结石排出体外过程受阻。患者多伴随不同程度血尿、肾绞痛，严重时甚至诱发尿路梗阻、肾积水等，严重影响着患者的身心健康[1]。临床治疗输尿管结石多强调最大限度清除结石、缓解肾绞痛，保护肾功能，常用治疗方案为体外冲击波碎石联合药物辅助排石。体外冲击波碎石联合药物辅助排石可以显著改善患者的临床症状，具有较高的安全性，然而临床在辅助排石药物选择方面还存在一定的争议[2]。本研究观察盐酸坦洛新缓释胶囊在体外冲击波碎石术后辅助排石中应用的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年2月～2019年2月收治的输尿管结石患者60例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各30例。观察组男17例，女13例；年龄 19～60岁，平均（39.1±3.6）岁；结石直径4～10 mm，平均（6.2±1.4）mm。对照组男 16例，女14例；年龄 20～59岁；平均（39.3±3.5）岁；结石直径4～11 mm，平均（6.3±1.5）mm。两组年龄、结石大小等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）经临床诊断确诊为输尿管结石；（2）临床资料完整，患者对本研究知情并签署知情同意书。排除标准：（1）重症心血管疾病，肝、肾等器官功能障碍或有器质性疾病；（2）合并精神疾病或无法正常沟通、交流；（3）合并多系统并发症或合并严重感染；（4）对本研究使用药物过敏；（5）妊娠期及哺乳期。

1.3 治疗方法 两组均行体外冲击波碎石治疗，指导患者保持侧卧位，将震波级数3～8级，震波次数以800～3 000次为宜，治疗时间1 h左右。术后7 d X线片复查，结合患者实际情况决定是否需要再次体外冲击波碎石治疗，排净结石。对照组：术后给予常规辅助排石治疗，左氧氟沙星片（国药准字H20073132）0.4 g/次，1次 /d；复方石淋通胶囊（国药准字Z20173015）6粒/次，3次/d。治疗期间保持充足饮水量，每天不低于2 000 ml，可通过适当慢跑、跳跃促进结石排出。观察组：在对照组治疗基础上加用盐酸坦洛新缓释胶囊（国药准字H20080063）睡前口服治疗，0.4 mg/次，1次/d。两组均治疗2周。

1.4 观察指标 患者予以B超及X线片复查，记录结石排净时间及血尿持续时间。比较两组治疗结束时疼痛程度，疼痛采用视觉模拟评分法（VAS）评估，分值0～10分，分值越高表示疼痛越严重。对比两组疗效，评估标准：B超检查无结石声影、症状消失为显效；检查存在少量结石声影但症状大体消失为有效；复查发现结石未排净、症状无改善或加重为无效。比较两组治疗1周、2周后结石排净情况，随访1个月，对比两组治疗1个月后结石排净情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以（）表示，行t检验；计数资料以%表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状改善情况及疼痛评分比较 观察组结石排净时间、血尿持续时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组治疗2周后VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床症状改善情况及VAS评分比较

组别 n 结石排净时间（d） 血尿持续时间（d） VAS评分（分）观察组对照组30 30 tP 5.24±1.24 11.38±1.36 6.482＜0.05 2.29±0.24 5.43±0.56 8.685＜0.05 2.34±0.25 5.74±0.21 10.237＜0.05

2.2 两组结石排净情况比较 观察组治疗1周、2周、1个月后结石排净率分别为76.7%、86.7%、96.7%，分别高于对照组的60.0%、70.0%、76.7%（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组结石排净情况比较[例（%）]

2.3 两组疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组疗效比较[例（%）]

3 讨论

有研究报道，输尿管结石的发病数约占上尿路结石的70%，且大部分处于输尿管下段。临床对于直径＜6 mm的输尿管结石多采用抗感染、解痉镇痛以及排石药物等保守治疗[3]，针对保守治疗无效或直径≥6 mm的结石则采用手术方式治疗。其中体外冲击波碎石术安全性高、操作简单，应用最为普遍。体外冲击波碎石术后配合辅助排石治疗，能够提升结石清除率[4～5]。本研究采用了盐酸坦洛新缓释胶囊辅助排石，盐酸坦洛新缓释胶囊为一种α受体阻滞剂，不仅具有高度选择性，而且能够在不影响αlB受体基础上阻断αlA、αlD受体。αlA受体与近段尿道以及膀胱出口位置接近，αlB则分布在血管平滑肌。因此盐酸坦洛新缓释胶囊在前列腺疾病、膀胱出口梗阻性疾病等治疗中均有着一定的作用。输尿管结石下移时会对输尿管以及膀胱肾上腺产生一定的刺激，部分患者甚至出现平滑肌痉挛，加重疼痛，影响结石排出。在盐酸坦洛新缓释胶囊药物作用下，平滑肌痉挛会受到抑制，输尿管张力也会下降，患者尿液传输能力得以增强，进而有助于结石向下运动，顺利排出体外。本研究中观察组症状消失时间短于对照组，疼痛评分低于对照组，且结石清除更为彻底，治疗总有效率高达93.3%，优于对照组，说明输尿管结石碎石术后患者采用盐酸坦洛新缓释胶囊辅助排石治疗，可以缓解疼痛，缩短症状改善时间，提高结石清除率，疗效显著。