头颈部血管MR三维对比增强成像技术的临床应用

崔 文 ，牛 磊 ，王明皓 ，刘龙梅 ，朱春霞

（1徐州医科大学附属宿迁医院影像科 江苏 宿迁 223800）

（2南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院 江苏 宿迁 223800）

在临床中，头颈部血管诊断的金标准是数字减影血管造影技术，可清晰、直观的显示病变，但检查会引起一些不良反应，致使临床应用局限性较大[1]。随着MR血管成像技术的不断进步与发展，其临床应用越来越普遍，图像质量也不断提升，具有无创、准确性高、分辨率高、三维成像等特点，临床应用价值非常高。MR三维对比增强成像技术是一种不依赖血流模式而对比血管组织间差异的血管成像技术，具有操作简便、无创、图像清晰等特点，在血管病变诊断中应用价值极高，值得临床进一步研究与借鉴。为此，本文现将2017年3月—2019年5月来我院进行头颈部血管检查的112例患者选为研究对象，分析3D CE-MRA检查的临床效果，总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年3月—2019年5月来我院进行头颈部血管检查的112例患者选为研究对象，其中女性50例，男性62例；年龄范围在27～73岁之间，平均年龄为（50.34±4.37）岁。本研究得到了医院伦理委员会批准，所有患者自愿参加，且签署了知情同意书。

1.2 方法

采用西门子Avanto 1.5T磁共振对患者进行检查，选取适合线圈及敏感度编码技术，取患者仰卧位。扫描序列CE-MRA序列、Carebolus序列。在Carebolus检查之前，先对靶血管范围进行快速血管造影检查，予以定位扫描，之后对冠状面进行快速梯度回拨序列扫描，获取蒙片。在进行Carebolus检查的时候，定位层面选择冠状位，对准靶血管，保证靶血管在视野内，然后根据上述定位情况，对CE-MRA序列进行恰当调整，之后进行Carebolus序列扫描，注射对比剂，对观察窗变化情况予以密切关注，当靶血管信号强度明显改变后，立刻切换为CE-MRA序列。检查参数设计：FoV读数325mm，FoV相位68.8%，层厚0.85mm，层间距0.2mm，TE（回波时间）1.53ms，TR（重复时间）4.51ms。

1.3 观察指标

观察总结患者病症检查结果，并分析患者的图像质量。图像质量判定标准：动脉各部位显示良好，各信号均匀且很强，无静脉像干扰，判定为优；静脉各部位显示浅淡，内部信号相对较弱且存在重叠现象，判定为良；血管状况显示非常弱，各信号不均匀且微弱，存在明显重叠现象，无法诊断，判定为差。优良率为优率与良率的总和。

1.4 统计学方法

将本次研究的相关数据输入Excel表格中，用百分率形式进行表示。

2 结果

2.1 患者病症检查结果分析

112例患者中，阴性36例，占有比率为32.14%，动脉扭曲32例，占有比率为28.57%，颈动脉狭窄20例，占有比率为17.86%，颅内动脉瘤20例，占有比率为17.86%，脑动静脉畸形4例，占有比率为3.57%。

2.2 患者检查图像质量

112例患者中，图像质量优者88例，良者22例，差者2例，优良率为98.21%。

3 讨论

大动脉炎、颈动脉硬化性狭窄是脑卒中、脑供血不足的主要原因，随着社会老龄化问题的不断加剧，颈动脉硬化闭塞症发生率越来越高[2]。在血管病变诊断中，数字减影血管造影技术是诊断金标准，但检查具有一定的创伤性与危险性，且检查费用也比较高，不适宜临床普及应用。近些年来，随着MR血管成像技术的不断发展与进步，3D CE-MRA应用越来越普遍，就是向静脉注入少量顺磁性造影剂，缩短血管T1弛豫时间，比较血管周围组织，采集图像并处理，以此作出病症诊断[3]。

在3D CE-MRA检查中，carebolus法操作简便、直观，可以省略造影剂测试过程，但难以对一些头颈部血管畸形或者其他病变进行准确诊断，无法精准确定扫描启动时间，若启动时间过早，就会导致靶血管和周围组织对比度减小，降低图像质量；若启动时间过晚，就会导致动脉内对比剂浓度急速降低，致使图像质量受到影响[4]。此外，因为头颈部血管循环中造影剂存在时间比较短，所以在3D CE-MRA检查中，一定要对造影剂通过颈动脉的时间窗进行严格控制，以此提高图像质量。本研究结果显示，112例患者中，阴性36例，占有比率为32.14%，动脉扭曲32例，占有比率为28.57%，颈动脉狭窄20例，占有比率为17.86%，颅内动脉瘤20例，占有比率为17.86%，脑动静脉畸形4例，占有比率为3.57%。112例患者中，图像质量优者88例，良者22例，差者2例，优良率为98.21%。此研究结果与相关文献报道[5-6]十分相似，由此说明，3D CE-MRA诊断头颈部血管病变的临床价值非常高，具有极高的临床应用价值。

目前，随着磁共振技术的不断发展与进步，3D CEMRA应用越来越广泛，且具有快速、安全、有效、可靠等优势，能够对颈部血管病变予以诊断，基本可以取代数字减影血管造影技术进行疾病诊断，诊断价值非常高。此外，3D CE-MRA检查成像的视野比较大，能够实现自主动脉弓到Willis环的一次成像，进而对颈动脉病变位置予以精准定位，以此对多部分、多血管病变进行全面诊断，准确显示颈部动脉开口变异或者发育纤细情况，为临床诊治工作的开展奠定坚实的基础。

综上所述，在头颈部血管3DCE-MRA检查中，具有无创、安全、便捷的优势，几乎不会对患者造成任何损伤，临床应用价值非常高，值得进一步推广应用。