风险管理在神经内科的应用评价

刘婷婷

[摘要] 目的 分析风险管理在神经内科中的应用价值。方法 研究以该院神经内科在2017年11月—2018年10月期间收治的80例患者作为研究对象，采用数字随机法分组法进行分组，一组采取常规护理，为对照组，另一组在此基础上给与风险管理，为观察组，对比两组患者的护理效果。结果 观察组护理风险的发生率为5%（2例），低于对照组的20%（8例），数据差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的护理满意度为95%（39例），高于对照组的75%（30例），数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 风险管理可减少神经内科护理风险的发生率，确保患者住院安全，同时提高了患者的护理满意度，临床应用价值高。

[关键词] 风险管理;护理风险;神经内科;护理满意度

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）09（c）-0034-02

神经内科患者较为特殊，由于患有神经性疾病，多数患者对自身行为的控制能力较差，因此，该科室也是护理风险较高的一个科室[1]。在日常护理中，很容易出现摔倒、摔伤等事故，对患者造成二次伤害。因此，在神经内科实施风险管理具有一定的必要性[2]。该次研究主要针对风险管理在神经内科中的应用价值进行了讨论分析，并选取了该院神经内科在2017年11月—2018年10月期间收治的80例患者进行分组研究，现将具体内容整理如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究以该院神经内科收治的80例患者作为研究对象，采用数字随机法分组法进行分组，一组采取常规护理，为对照组，另一组在此基础上给与风险管理，为观察组，每组40例患者。观察组患者年龄在27～74岁之间，平均年龄为（48.4±2.2）岁;男性患者有21例，女性患者有19例;包括帕金森患者15例，癫痫患者11例，痴呆综合征患者7例，其他神经内科疾病患者7例。对照组患者年龄在29～78岁之间，平均年龄为（47.5±2.7）岁;男性患者有24例，女性患者有16例;包括帕金森患者13例，癫痫患者11例，痴呆综合征患者8例，其他神经内科疾病患者8例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

纳入标准：所有患者均有明确的神经内科疾病病史;所有患者及其家属均同意进行该次研究;该院伦理委员会批准进行该次研究。

排除标准：排除患有精神疾病的患者;排除患有恶性肿瘤疾病的患者;排除患有免疫系统疾病的患者。

1.2  方法

对照组患者实施常规护理，对患者的用药、病情、病区环境等进行管理。观察组患者在此基础上给与风险管理，内容有如下几点。

1.2.1 风险评估  组织科室护士对患者进行风险评估，依据自身的临床经验和相關的文献资料，整理神经内科护理中常见的风险，如用药风险、环境风险、护士风险以及疾病本身所带来的风险等，并制定风险管理方案。

1.2.2 护士护理风险  针对护士护理过程中存在的风险，要求执行标准化的护理方案。科室需提出护理标准，并严格要求护士按照标准执行护理工作，同时由护士长进行监督指导。在护理过程中，护士不能够随意删减和简化护理流程，需详细记录护理日志。

1.2.3 环境风险  定期对病房进行清洁消毒，按照安全需求布置病房环境，清除病房和病区当中可能导致风险的物品。各类卫生物品的摆放应分类整洁，移除不需要的杂物，地面保持清洁无污渍，防止患者摔倒跌伤。

1.2.4 疾病风险  对患者疾病进行动态化把控和分级管理。首先对患者进行分类，依据疾病的严重程度将其分为红、黄、绿3个等级，红区患者每隔30 min进行一次病情评估，黄区患者每隔2 h进行一次病情评估，绿区患者每隔4 h进行一次病情评估，依据病情评估随时调整患者分区，并给于不同等级的护理管理措施。严格各类管道的管理，定期检查各类仪器的运作情况，避免出现弯折、脱出等情况，确保管道通畅。

1.2.5 用药管理  神经内科用药存在诸多的不良反应，并将对患者意识和行为产生阻碍。因此，在用药之后，要求护士对患者进行严密的观察，嘱咐患者用药后30 min内保持卧床休息，避免站立行走或过度活动。用药前，仔细核对患者姓名和医嘱，确保用药和剂量准确，避免用药错误，用药后，记录用药信息，包括药品名、剂量、时间。

1.2.6 患者自身的风险管理  神经内科疾病多可能导致患者出现运动障碍，部分疾病发病较急，且无规律可循，以癫痫为例，该疾病可能随时发病，并导致患者死亡。因此临床中针对患者疾病类型的不同实施不同等级的监管，把握患者的日常活动，部分患者可实施活动管控，限制患者的活动范围与活动强度，防止病情突发引起死亡风险。制作患者胸牌，在胸牌上标注患者的姓名、疾病、分区、家属联系当时等，以便出现意外情况时，及时进行处理。

1.3  观察指标

对比两组患者护理风险的发生率。应用该院自制的护理满意度评量表对患者的护理满意度进行评价，将护理满意度分为非常满意、满意和不满意3个维度，下设10个评分条目，总分100分，90分及以上为非常满意，70～89分为满意，69分及以下为不满意，满意度=（非常满意+满意）/40×100%。

1.4  统计方法

该次研究数据使用SPSS 21.0统计学软件分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理风险发生率

观察组护理风险的发生率为5%（2例），低于对照组的20%（8例），数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的护理满意度比较

观察组的护理满意度为95%（39例），高于对照组的75%（30例），数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

神经内科疾病病情较为复杂，许多患者多存在大小便失禁、运功功能障碍、短暂性意识丧失、日常生活活动能力障碍等症状，甚至有部分患者需要长期卧床休养，生活处于无法自理状态。这就导致了临床护理风险的增加[3-4]。

从实际的临床护理工作来看，神经内科多存在以下风险：最为常见的是跌倒摔伤风险、坠床风险，神经内科患者多有痴呆、失忆等症状，在住院期间，常发生走失事故，在疾病突发或用药后，患者运动功能受阻，则容易出现跌倒摔伤事故。因此在护理过程中，需要严格环境管理，清除环境中的危险物品，确保环境安全;其次，患者管理也是一项非常重要的内容，一旦患者脱离医护人员的监控，就可能出现跌倒、病情突发、走失，甚至是自杀事故;再者，是用药所带来的各类不良反应，因而，在用药后，应叮嘱患者卧床休息，并严密观察30 min，一旦出现不良反应，保证能够快速做出反应;最后，护士自身护理操作所带来的风险，通过建立护理标准，实现流程化护理，可避免护士随意盲目地进行护理操作导致护理风险，同时也能够让患者接受到高品质的护理管理。总体而言，神经内科存在的风险是非常多样化的，且发生风险较大。

从该次研究结果来看：观察组护理风险的发生率为5%（2例），低于对照组的20%（8例），数据差异有统计学意义（P<0.05）。通过实施风险管理，针对各类风险提出具体的管理控制方式，能够有效降低风险的发生率，这明显的区别于传统常规护理的盲目性，具有了针对性特点[5]。

数据结果2.2显示：观察组的护理满意度为95%（39例），高于对照组的75%（30例），数据差异存在统计学意义（P<0.05）。该组数据也说明了风险管理的有效性。

综上所述，风险管理可减少神经内科护理风险的发生率，确保患者住院安全，同时提高了患者的护理满意度，临床应用价值高，建议进行推广。

[参考文献]

[1]  张华.护理风险管理在神经内科住院患者中的应用及效果评价[J].实用临床医药杂志，2016，20（18）：223-224.

[2]  王密密，杜志红.护理风险管理用于神经内科病房护理的效果探讨[J].中国卫生产业，2016，13（27）：141-143.

[3]  刘小玲，张玉莲，杨建萍，等.护理风险管理在神经内科住院躁动患者安全管理中的应用观察[J].貴州医药，2018，42（5）：625-626.

[4]  张建璞，马岩晓，王盼盼，等.风险管理在神经内科患者中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（23）：117-119.

[5]  张玉红.护理风险管理在神经内科护理工作中的应用观察[J].河南医学研究，2016，25（2）：362-363.

（收稿日期：2019-06-21）