宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产促宫颈成熟的研究及临床推广

何香慧 黄丹丹 李翠玲 吴玲

【摘要】 目的：探讨宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产促宫颈成熟的效果及临床推广。方法：收集2017年2月至2019年2月在本院接受治疗的200例具有引产指征但需促宫颈成熟的产妇，根据产妇选择的促宫颈成熟方式将其分为对照组与观察组，每组100例，对照组给予静脉滴注小剂量缩宫素，观察组采用COOK宫颈扩张球囊干预。结果：观察组的促宫颈成熟成功率、引产成功率、阴道分娩率均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;两组产妇安全率无统计学差异（P>0.05）;观察组婴儿安全率为100.0%，对照组婴儿安全率为96.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：足月妊娠引产促宫颈成熟中采用宫颈扩张球囊，能够起到较好的促宫颈成熟与引产成功效果，提高顺产率与母婴安全率。

【关键词】

宫颈扩张球囊;足月妊娠引产;促宫颈成熟

随着生育干预技术的发展，在产妇妊娠晚期实施计划引产已经成为一种常见现象。同时，受到人们生育理念与生活环境等因素的影响，我国产妇选择剖宫产的比例越来越高也引发了产科界的高度关注[1]。随着二胎政策的开放，未来我国仍然将处于人口出生大国行列，而如何有效促进女性更多地选择阴道分娩方式、保护高危产妇的母婴安全等则是必须考虑的问题。宫颈扩张球囊是一种新型的促宫颈成熟装置，近年来其在临床上的应用也越来越普遍。现以本院产妇妊娠干预数据为基础，对宫颈扩张球囊的临床应用价值进行探讨并分析临床推广策略。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2017年2月至2019年2月在本院接受治疗200例具有引产指征但需促宫颈成熟的产妇，根据产妇选择的促宫颈成熟方式将其分为对照组与观察组，每组100例。其中，观察组产妇平均年龄（26.55±1.15）岁，平均孕周（39.80±0.35）周，均为单胎，有79例产妇为初次妊娠;对照组平均年龄（26.70±1.20）岁，平均孕周（40.05±0.37）周，均为单胎，有80例产妇为初次妊娠。研究符合伦理道德，产妇均知情同意。两组产妇在年龄、孕周、产次、引产指征等方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

对照组给予静脉滴注小剂量缩宫素：0.5%的缩宫素（深圳翰宇药业股份有限公司，国药准字H20053170）静脉点滴，开始8滴/min，根据宫缩调整滴速;最大剂量为1%的缩宫素，40滴/min;每天静点8h，之后评估宫颈成熟程度。

观察组采用COOK宫颈扩张球囊干预：采用COOK公司的JSOS100500宫颈扩张球囊，将宫颈扩张球囊插入到孕妇的宫颈管内，同时注射40mL 0.9%的氯化钠溶液，向外拉直宫颈扩张球囊;随后，注射20mL 0.9%的氯化钠溶液并以20mL/次的剂量依次增大球囊内液体量，最大量为80mL。当出现自发性胎膜破裂、疑似胎儿窘迫、球囊自发性脱落等现象时取出球囊。进行胎心监护并观察30min，如未临产则给予小剂量缩宫素诱发宫缩;若72h后仍未进入活跃期，则视为引产失败并以剖宫产术终止妊娠。

1.3评价指标

根据促宫颈成熟成功率、引产成功率、阴道分娩率、母婴安全情况等指标进行评价。其中，促宫颈成熟是指：宫颈bishop评分≥7分，引产成功率即自引产开始72h内临产为引产成功。

1.4统计学方法

利用SPSS 20.0软件进行数据处理，计数资料以%表示，行χ2检验。当P<0.05时差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组促宫颈成熟成功率、引产成功率、阴道分娩率比较

观察组的促宫颈成熟成功率、引产成功率、阴道分娩率均高于对照组相应指标，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组母婴安全情况对比

两组产妇安全率无统计学差异（P>0.05）;观察组婴儿安全率为100.0%，对照组婴儿安全率为96.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

生育对于适龄妇女而言是人生中的一个重要阶段，也是婚姻的结晶。但是，在适龄妇女妊娠的过程中受到产妇个体身体状况以及一些主观情绪等因素的影响，临床上部分产妇会出现宫颈成熟度不足的情况，从而对其引产造成不利影响。在常规的治疗中多采用缩宫素干预的方式以促进宫颈成熟，但是，药物干预的不确定性风险较高[2]。近年来，随着医学技术的发展应用COOK宫颈扩张球囊干预模式得到了临床上认可。宫颈扩张球囊是一种新式的机械性促宫颈成熟装置，其作用机制为依靠两球囊之间的压力上下双向扩张宫颈，双向作用力刺激官颈管可促进宫颈内源性PGs的合成与释放。球囊组的临产时间、第一产程及总产程时间明显缩短，使产妇得到充分休息、减少心理负担，增加对阴道分娩的信心，促使产妇成功阴道分娩，从而降低剖宫产率[34]。研究显示，观察组的促宫颈成熟成功率、引产成功率、阴道分娩率均高于对照组;观察组婴儿安全率为100.0%，對照组婴儿安全率为96.0%。表明COOK宫颈扩张球囊在临床上具有较高的应用价值，可在临床上推广应用以改善妊娠结局。有学者指出，在常规药物干预的基础上联合采用COOK宫颈扩张球囊干预方案能够降低引产过程中的风险[5]。

综上所述，在足月妊娠引产促宫颈成熟中采用宫颈扩张球囊，能够起到较好的促宫颈成熟与引产成功效果，提高顺产率与母婴安全率，具有较高的临床推广应用价值。

参考文献

[1] 王闯.COOK宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床应用[J].现代医院，2018，18（04）：572575.

[2] 李敏，王新玲，段雅，等.宫颈双球囊在疤痕子宫孕中期引产中的应用研究[J]，现代中西医结合杂志，2015，05（35）：39523954.

[3] 龙云萍，宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟及联合缩宫素引产分析[J]中外医学研究[J]，2016，14（05）：4445.

[4] 屈婉红，韩香妮.子宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟及催产的临床有效性及安全性[J].海南医学，2019，30（03）：7678.

[5] 胡玉芹，朱斌，梁健梅.两种宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟的比较[J]中国当代医药，2016，23（19）：112115.