疤痕子宫中期妊娠引产术的临床观察与护理研究

董艳

【摘要】 目的：探究疤痕子宫中期妊娠引产术的临床观察与护理效果。方法：研究对象为76例行中期妊娠引产术治疗的疤痕子宫患者，分为两组，38例给予常规护理者作为对照组，38例给予综合护理者作为观察组，对比两组效果。结果：观察组引产时间比对照组短，引产成功率高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组引产出血量明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在疤痕子宫中期妊娠引产术中给予综合护理干预，能够显著改善患者症状，提高引產成功率，减轻疼痛，护理效果较好，在临床上的应用价值显著。

【关键词】 疤痕子宫;中期妊娠引产术;临床观察;护理研究

妊娠时间为12～24周为中期妊娠，在这个时间段给予引产术终止妊娠称为中期妊娠引产术，疤痕子宫是该引产术的主要禁忌证[1]。目前，剖宫产孕妇数量在不断增加，疤痕子宫患者越来越多，会增加再次妊娠的危险，为了有效地降低疤痕子宫对引产后的负面影响，需要给予有效的护理干预，提高引产成功率，确保患者的健康与安全[2]。在本次研究中，对76例患者进行分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为76例行中期妊娠引产术治疗的疤痕子宫患者，入选时间为2017年11月至2018年11月。分为两组，38例给予常规护理者作为对照组，38例给予综合护理者作为观察组。对照组产妇年龄为21～40岁，平均为（28.4±1.4）岁;孕周为18～24周，平均为（21.1±0.3）周;流产史1～4次，平均为（2.3±0.2）次。观察组产妇年龄为22～41岁，平均为（28.7±1.6）岁;孕周为19～23周，平均为（20.8±0.2）周;流产史1～3次，平均为（1.6±0.3）次。基础资料对比显示，两组具有可比性。

1.2方法

所有患者在引产术之前给予阴道消毒处理，每天消毒1次，连续消毒3d。均给予依沙吖啶进行常规羊膜腔内注射。在引产前需要给予血型、血常规、肝功能与心电图等常规检查，以便为引产做好充足的准备工作。

对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预，具体如下：

1）心理护理。由于疤痕子宫引产具有一定的危险，患者对引产会存在一定的担忧、焦虑、紧张等不良心理，护理人员需要对患者的心理状态进行详细了解，以便给予有效的疏导。需要加强与患者沟通，向患者介绍中期妊娠引产术的相关知识，对引产流程进行讲解，告知其注意事项与预后效果等，以便让患者对引产具有一定的了解，消除不良心理[3]。并告知家属陪伴患者，给予亲情支持，帮助患者树立信息，确保患者维持稳定的心理状态，以便积极配合医生开展引产术引产，促使引产成功率的提升。

2）引产过程中的护理。需要对宫颈扩张1cm，并给予肌肉注射杜冷丁，在引产的时候需要对患者宫缩情况、宫口扩张情况等进行密切观察，并对其脉搏、血压、呼吸等生命体征进行密切监测，并做好记录。一旦出现子宫下段疤痕部位压痛或尿潴留等情况，需要告知医生，给予针对性处理。

3）引产后的护理。需要对胎盘的完整性进行监测，并对患者的软产道进行密切观察，了解疤痕子宫是否存在裂开、宫壁是否存在缺损等情况。如果患者阴道出血、子宫收缩，需要及时告知医生，及时给予处理。

1.3观察指标

对引产时间、出血量与引产成功率进行记录，并采用视觉模拟评分VAS对疼痛程度进行评价，0分表示无痛，1～3分表示轻微疼痛，4～6分表示中度疼痛，7分及以上表示重度疼痛。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，采用均数±标准差表示计量数据，用t进行检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1引产时间与成功率对比

观察组引产时间为（41.2±2.4）min，引产成功率为97.4%（37/38）：对照组引产时间为（52.1±2.9）min，引产成功率为81.6%（31/38），对比差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2.2引产出血量对比

观察组引产出血量明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

2.3疼痛评分对比

观察组疼痛评分为（3.2±0.7）分。对照组疼痛评分为（6.8±1.2）分，对比差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。

3讨论

疤痕子宫在临床上比较常见，其主要发生原因包括剖宫产术、子宫成形术、子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔术、子宫破裂修复术等，其中剖宫产术为主要原因。疤痕子宫再次妊娠会增加产后出血、子宫破裂、前置胎盘等发生的概率[4]，在给予引产时，容易发生各种并发症，会导致子宫损伤、粘连与感染等情况的发生。疤痕子宫中期妊娠引产术治疗主要特点为疼痛，与足月妊娠比较，中期妊娠引产需要长时间对宫颈进行软化扩张，产程较长，会伴有剧烈疼痛。疤痕子宫中期妊娠引产术存在一定的风险，为了有效提高引产成功率，缓解疼痛，需要给予有效的护理干预。在疤痕子宫中期妊娠引产术中给予综合护理干预，可以为患者提供全面、优质的护理服务，能够对患者的心理进行有效疏导，缓解不良心理，确保患者维持稳定的心理状态。在引产过程中加强护理，能够有效的缩短引产时间，避免各种并发症的发生。引产后加强护理干预，减少引产出血量，可以缓解疼痛，取得满意的护理效果[5]。在本次研究中，对76例患者进行分析，观察组引产时间、出血量、疼痛评分与引产成功率均明显优于对照组，表明在疤痕子宫中期妊娠引产术中给予综合护理干预，其护理效果显著，可以改善其症状，缓解疼痛。

综上所述，在疤痕子宫中期妊娠引产术中给予综合护理干预，能够显著改善患者症状，提高引产成功率，减轻疼痛，护理效果较好，在临床上的应用价值显著。

参考文献

[1] 吴淳，吴岫芙，杨建都.米非司酮配伍米索前列醇不同用法终止10～16周妊娠的临床比较[J].中国医药导报，2012，（16）：9496.

[2] 冯建玲，张建玲，张静茹，等.大剂量米非司酮联合米索前列醇在16～24周妊娠引产中的应用价值[J].临床合理用药杂志，2015，（01）：9192.

[3] 魏塞梅，刘炀，李爱明，等.剖宫产后瘢痕子宫14～27周孕引产方法的比较[J].现代生物医学进展，2013，（14）：27182721.

[4] 尹智华，段华，金力，等.卡前列甲酯在子宫肌瘤剔除术及计划生育相关手术中的应用价值[J].中国实用妇科与产科杂志，2013，（06）：493499.

[5] 谢洲林，袁青兰.米非司酮在妇产科临床中的应用进展[J].现代医药卫生，2014，（04）：548550.