多层螺旋CT胃肠道水对比造影成像检查的护理体会

阎 霞

（秦皇岛市海港医院CT科 河北 秦皇岛 066000）

胃肠道疾病通常指的是一般炎症性胃肠道疾病、食道癌、胃癌、肠易激综合征以及消化性溃疡疾病的总称，我们国家胃肠道疾病的发病几率非常高，疾病的病程时间比较长，能够反复发作，临床治疗难度较大[1]。以往胃肠道检查采取口服钡餐以及内窥镜检查，但是两者存在局限性，由于所需时间比较长，患者无法忍受痛苦，最近几年以来，由于多层螺旋CT的应用，此种检查方式快速大范围容积扫描以及强大后处理功能，使疾病检查更好，有效摒除了普通CT扫描速度比较慢，胃肠蠕动影响等劣势，使图像质量获得改善，显著提升小病灶检出几率以及肿瘤分期准确性，在临床中获得了广泛的应用[2]。胃肠道多层螺旋CT检查期间，护理配合工作非常重要，完善检查前各项准备工作，正确应用对比剂，属于确保检查成功的重点。本文选取秦皇岛市海港医院所收诊的胃与十二指肠接受上腹部CT检查患者资料120例施行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取秦皇岛市海港医院所收诊的胃与十二指肠接受上腹部CT检查患者资料120例施行分析（2018年1月—2019年1月），120例患者中男性82例，女性38例，最小年龄35岁，最大年龄75岁，平均52.30±3.26岁，120例患者的临床表现症状包含便血、上腹部饱胀不适、恶心呕吐以及腹痛。

1.2 方法

选取16层螺旋CT机，调整管电压为120kV，管电流为260mAs，层厚为5mm到10mm，首先指导患者口服水作为对比剂开展平扫，之后通过肘部静脉高压注射碘对比剂80ml到100ml，在注射开始之后25秒钟、60秒到70秒、2分钟到3分钟开展扫描，选取扫描范围在肝脏与胰腺整个上腹部，指导患者1次屏气完成扫描检查。

2 结果

120例患者中处于10例老年患者由于呼吸屏气欠佳，图像没有达到诊断要求，剩余患者胃肠道充盈扩张情况良好，顺利接受上腹部CT检查，没有产生局部渗出肿胀和严重不良反应，所获图像清晰，符合临床诊断需求，获得较为满意的效果。

护理措施：由于患者对CT检查不了解，大部分患者首次接受CT检查，所以具有不同程度的恐惧与紧张心理，因此需要利用面对面交流，为患者介绍大量饮水的作用以及相关注意事项，同时告知患者增强扫描期间会产生发热等不适感，使其了解饮水量充分可以保证胃肠道充盈扩张，帮助疾病诊断，从而保证放松的心情接受检查；由于平扫之后需要为患者提供增强扫描，因此在开展检查之前需要给予患者碘过敏试验，对患者的反应给予耐心的观察，询问患者是否出现不适感，针对碘过敏试验结果为阴性患者，在取得家属签字之后为其提供检查；在开展上腹部CT检查之前3天，需要为患者提供钡餐造影检查，避免钡剂残留产生伪影，在开展检查之前6小时到8小时指导患者禁食；对比剂的正确选择和口服水的正确方式以及口服量，直接关乎到疾病检出敏感性以及准确性，口服水量一般不少于800ml为佳，服用方法需要依照患者的实际体质和耐受性决定，口服之前需要指导患者尽量快并且少服入气体，针对老年体质比较差的患者，为其提供分次口服；为了防止呼吸运动对于图像质量产生影响，需要对患者实行呼吸屏气训练，老年患者需要采取通俗易懂语言为其介绍屏气的正确方法和重要性，获得患者的良好配合；检查结束之后，需要仔细询问患者是否存在不适感，严格观察局部是否存在渗液肿胀，告知患者在候诊室休息15分钟到20分钟，不存在任何不适之后才可离开[3-4]。

3 讨论

开展胃与十二指肠上腹部CT检查期间，以往利用阳性对比剂泛影葡胺，但是其对于胃肠壁的显示效果不佳，无法良好显示胃肠粘膜，对于肿瘤边缘存在遮盖表现，选取水作为对比剂安全，不存在异味，可以清楚显示胃肠壁和肿瘤，不存在不良反应，患者容易接受，配合碘对比剂增强扫描，能够良好并且直观的显示患者胃肠壁结构以及病变情况，所以水对比剂属于现在普遍认可的理想胃肠道口服对比剂[5]。