某军校研究生部队卫生统计学课程PBL教学效果评价

王俊虹，高丽，王大宁，叶雨萱，葛强

（1.武警后勤学院部队流行病学和卫生统计教研室，天津300309；2.军事训练医学教研室；3.军事预防医学教研室；4.西北大学数学学院）

卫生统计学是将卫生统计理论方法应用于人群健康状况研究、医疗卫生实践和医学科研的一门应用性学科［1］。部队卫生统计学主要运用概率论和数理统计方法对部队人员的健康水平、疾病情况、伤病救治、医院管理、卫生资源等方面进行研究设计和数据收集、整理及分析。为医学专业的学员建立统计分析思维，课题的选题、实验设计、实验数据的整理和录入、实验数据的分析和解释，均需统计学的相关知识予以支持。与其他医学课程相比，该课程相对晦涩难懂，具有理论知识抽象、公式繁杂、逻辑性较强的特点［2-4］，同时，该课程又是医学专业学员必须学习、掌握的学科，且贯穿本科教育、硕士和博士研究生教育的始终，因此如何在研究生阶段打牢本学科的基础知识，加强知识的运用能力就显得尤为重要［5-8］。借助计算机和互联网领域等科学技术手段和数据收集方式，积累大量有价值的数据，在教学内容、教学方法上进行革新是部队卫生统计学课程教学的关键环节之一。目前，国内外医学院校已经普遍实施基于问题式学习（problem-based learning，PBL）教学法。PBL即以问题为中心的教学方法［7］，强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。该方法以学员为主体，以问题为中心，调动学员带着问题学习知识的积极性和主动性，同时也培养了学员分析问题、解决问题的能力，在亲历探索与研究中，学习并加深统计学知识，在实际问题面前发现统计学知识的实践性和重要性，是国内医学院校教育改革发展的方向之一，已被广大的医学院校所采用［8-9］。为提高本校的部队卫生统计学课程教学效果，提高学员的创新意识和实践能力，培养其分析和解决实际问题的能力，我们对2018级硕士研究生部队统计学课程采用PBL教学法，并与2017级学员（传统式授课）进行了科目成绩和课程设计满意度的调查与比较，评价其教学效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 本研究自2017年9月起，至2018年12月结束。整群抽样方法选择我院2017级（30人）和2018级（30人）研究生队（全日制医学专业）全体学员，2组学员的考研入学成绩差异无统计学意义（P＞0.05，具体数据未显示）；部队卫生统计学教材、学科大纲、授课教员均相同。根据入学年级分成2组，PBL组（2018级研究生）：授课形式采用PBL教学模式；对照组（2017级研究生）：授课形式采用传统讲授式。2组学员通过一个学期的学习后评价各自的教学效果。

1.2 传统讲授式教学法 根据研究生《部队卫生统计学》指定教材进行授课，由授课教员重点讲解卫生统计学的基本原理和方法，课后学员完成教材中的练习题和参考文献中的数据，授课时间、内容与PBL教学模式相同。

1.3 PBL教学模式的实施步骤（1）由于授课对象为医学专业的应届研究生，在学员的本科阶段已经学习和掌握了部队卫生统计学的基本原理和方法，因此授课教员选取中文核心期刊文献（CNKI）或发表的SCI论文为例，帮助学员快速回顾相关知识点，并进行一些高级统计和综合分析的操作练习，如多元回归、逐步回归、聚类分析和主成分分析等。同时根据课程内容提出若干问题，以便学员进行下一步实例分析。（2）将学员进行随机分组，要求查阅相关文献并以PPT形式进行归纳、总结。将学员每6人分为1组，分别安排不同的内容（计量资料的统计描述、统计推断、假设检验、方差分析；计数资料的统计描述、统计推断；非参数检验；相关与回归；统计表与统计图等）。根据内容不同，各小组学员应用PubMed或CNKI检索相应的文献，并结合授课教员提出的问题进行分析、总结，推荐1名学员代表以PPT的形式进行课堂汇报［7-8］。（3）学员讲解完毕后，全体学员在授课教师的带领下共同讨论，相互辩论，教员及时发现问题并注意将暴露出的疑点、难点记录进行总结［9］。（4）课堂讨论结束后，教员根据学员在汇报过程中的问题和讨论中暴露的问题进行有针对性的讲解和分析。课后每名学员均需提交一份详细的分析报告，教员则应听取学员针对本课程的反馈意见。

1.4 2种教学法的评价比较 授课全部结束后，分别对2组进行笔试考核和现场随机抽取CNKI文献一篇，考卷均由第三方即本单位考试中心随机抽取试题库试题组卷，授课内容各部分比例、难易程度均一致。2种考试形式均为百分制，总成绩=笔试成绩（50%）+分析文献成绩（50%）。同时，自行设计教学效果和学员学习能力培养的调查表，内容包括：自学能力、解决问题能力、学习效果提高、学习兴趣激发、团队合作、表达能力以及满意度调查。全体学员进行问卷调查填写，完成后由调查员统一回收，共发放问卷60份，有效问卷60份。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，成组t检验进行比较；计数资料采用χ2检验或Fisher精确检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组学员课程成绩比较 PBL组和对照组学员笔试成绩即试卷得分差异无统计学意义（P＞0.05），PBL组学员分析文献成绩方面得分高于对照组（P＜0.05），PBL组学员总成绩方面得分高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组学员部队卫生统计学成绩的比较（±s）

表1 2组学员部队卫生统计学成绩的比较（±s）

组别 n对照组 30 PBL组 30 t P笔试成绩79.2±6.4 82.6±9.1 1.54 0.079分析文献成绩72.3±10.2 80.1±5.9 3.84 0.013总成绩74.2±6.9 81.6±7.1 2.70 0.034

2.2 2组学员对课程设计的满意度比较 PBL组学员对统计课程的设计满意度为90.0%（27/30），而对照组的满意度仅为43.3%（13/30），差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2 2组学员部队卫生统计学课程设计的满意度比较

2.3 学习能力的培养 2组学员在自学能力、解决问题能力、学习效果提高和团队合作方面，差异有统计学意义（P＜0.05），而2组学员在学习兴趣激发和表达能力的培训方面差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

3 讨论

卫生统计学对培养医学专业研究生的知识和能力具有重要的意义，是医学专业院校的重要专业必修课之一。作为硕士研究生阶段的学员，需注重对科学研究工作方面的能力培养，而在科研过程中，统计学的知识始终贯彻其中［5，10-13］。同时，由于研究生学员在其本科教学活动中已接触过该学科的相关知识点，因此研究生阶段的课程安排应以实例讲解为主、知识讲授为辅，激发学员学习该课程的兴趣。目前部队卫生统计学的课程设置和安排存在不足。首先是教材内容过于陈旧，出现部分理论知识与当下基层部队面临的统计分析工作脱节的情况，这一现象在地方大学的统计学授课中也有所体现［6，14-15］。其次，目前的统计学教学重点培养学员的数据分析能力，对实验设计和收集整理数据的能力有所疏忽，导致学员在实际工作中无法设计合理的实验方案，数据收集或面对大量的数据无从下手。在各种教学模式中，PBL教学模式强调在教与学、发现问题与解决问题的过程中，培养学员的人际交往能力及表达能力，这也是现代医学模式“以人为本”观念的转变［8］。

本研究结果发现，2组学员分析文献成绩方面差异有统计学意义，说明在分析文献方面，PBL组学员能够根据文献报道并结合理论知识，明确指出文献中数据处理的不足和改进措施，与对照组相比有明显提高；2组学员在总成绩方面差异有统计学意义，说明依据掌握的知识解决实际问题方面，PBL组学员的能力明显高于对照组。2组学员满意度调查和学习能力的培养方面，差异有统计学意义，显示我院硕士研究生阶段的学员更乐于接受PBL教学模式，这与文献报道的地方大学统计课程教学情况［3，6］相同。2组学员在学习兴趣激发和表达能力的培训方面差异无统计学意义，这与文献报道地方大学进行PBL教学改革的结果［3，6，12］有差异，提示作为军校的学员，身负军人和医学生双重身份，对学习兴趣和表达能力的培养已贯穿在日常工作和学习中，是教员在教学工作中需要注意继续保持的方面。与此同时，我们也应注意到，鉴于研究生学员已基本掌握学习科目的相关基础知识，因此，PBL教学模式较传统授课模式更适合在研究生阶段开展。

综上所述，PBL教学能调动军校学员积极性，突出学员主体作用，强化自主学习能力，提高解决问题的能力，为培养高素质的部队卫勤保障人才奠定基础。