基于微信平台的医学统计学翻转课堂实践与效果评价

武松，李静，杨洁，朱继民

（安徽中医药大学生命科学院公共卫生与全科医学教研室，安徽 合肥230038）

医学统计学是研究数据收集、整理与分析的一门科学，是解决复杂科学问题的艺术。它是高等医学院校必开的一门基础专业课，对培养医学生的科研思维、数据处理能力具有重要的作用和意义，也为医学科研工作的顺利开展提供有力的保障和支持［1-2］。随着我国对科研投入力度的加大，医学统计学更加体现其在科研设计与数据处理中的重要作用。

医学统计学具有“概念空、思想难、方法多、易混淆”的特点。很多一线统计学教师，都在不断地探索如何提高医学统计学教学的质量。因为统计学难度大，很多学生产生厌学的心理，传统课堂的“教师讲，学生听，课后留作业”的教学方式，学生基本都是被动学习，为此探讨如何激发学生学习统计学的兴趣和动力，让学生主动去学习。因为课程教学改革，我校本科生医学统计学课程仅有32学时。有限的课堂教学时间也让教师课堂教学不得不“开快车、满堂灌”，很难全面顾及学生的学习状态与效果反馈。翻转课堂以学生课前学习、课堂讨论并完成作业为主，与传统教学方法的顺序相反，可以很好地解决课堂理论教学时间不足的矛盾，实现课前学习、课中解惑和实践的教学目标。笔者采用微信公众号平台为载体［1］，在我校进行了医学统计学翻转课堂的实践，取得较好的效果，以期能为一线统计学教师在医学统计学教学改革实践中提供一些参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取我校2016级中医临床医学专业1、2班，每班60人，共120名本科生。试验时间为2018至2019学年第二学期，授课班级学生年级为大三。为增加可比性，2个班级全程为同一教师授课。

1.2 研究方法

1.2.1 微信公众号平台构建 笔者于2015年注册“数据分析课堂”的微信公众平台，将医学统计学课堂搭建在微信平台上。主要内容包括3个板块：章节内容、单元测试和课堂互动。章节内容模块按照教学大纲设置，每一章包括教学大纲、教学PPT、课堂微课教学视频、课后习题视频解读，以及部分拓展学习资源。

单元测试是对每一章节的内容进行教学效果的学生自我评价测试，测试试题构建于问卷星网站，学生测试提交后可以自动阅卷评分，并可以进行错题解析。课堂互动模块：包括课上和课下互动，课上互动采用的是好弹幕小程序，在课堂教学或者讨论过程中，学生可以通过手机参与互动讨论，讨论内容将直接展示在课堂大屏幕上；课下互动采用的是微信社区，学生在课下学习遇到问题，可以在社区中发起讨论，发布者和参与讨论者均可以拿到积分，增加学习趣味性，教师定期对问题进行总结答复。

1.2.2 翻转课堂实施 采用交叉设计，将教学内容分成前后两部分，两班绪论部分均采用传统教学模式授课，其他授课内容与教学方式安排见表1。

表1 教学方式安排及考试分数设置

采用翻转课堂教学前1周，告知学生下一次课的学习内容，并从公众号里获取对应的文字与视频学习资源。学生上课前需提交自己课前学习整理的思维导图以及学习过程中遇到的问题与困惑，督促学生课前学习。

学生课中可以将课前学习过程中遇到的问题提出进行讨论，如果学生问题较少，教师结合授课内容，课前设置对应的问题让学生讨论。讨论采用现场面对面讨论和大屏幕互动讨论相结合。因为有的学生性格外向善于表达，愿意采用面对面讨论，而有的学生性格内向，不愿意在同学面前表达，更愿意利用手机参与讨论。教师控制上课的节奏，第一节课讨论、互动和答疑；第二节课进行教学效果测试，测试时间控制在15～20 min，测试结束，大屏幕以柱状图形式展示所有问题的答对率，对错误率较高的问题，老师进行讲解，时间允许，可以继续进行讨论。如果章节内容较简单，课堂进行顺利，则教师要事先准备一些真实发表的文献进行解读，尤其对一些统计错误进行分析。

1.2.3 考核内容 （1）试卷得分：按照表1的教学内容安排，分别对2个班级绪论、数值变量描述及推断和分类变量描述及推断考试得分进行比较。（2）学生满意度调查：课程结束前最后一次课，采用自行制定的调查问卷，对2个班级学生进行翻转课堂与传统教学满意度调查，包括翻转课堂形式、网络平台教学方式、教学效果、小组配合度等方面。问卷采用Likert-5级量表，并通过在线发放并收回。调查共收回有效调查问卷120份，回收率100.0%，问卷应答率100%。

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，数值变量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用两独立样本t检验；分类资料采用率或构成比表示，组间比较采用卡方检验。通过计算Cronbach′sα、分半信度评价测量量表的内在一致性。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 问卷信度分析 对翻转课堂满意度测试问卷进行信度分析，Cronbach′sα系数为0.935，分半信度为0.916，结果显示该问卷具有较好的内部一致性，问卷测试结果能够反映学生的真实情况。

2.2 试卷得分分析 采用相同内容的考试试卷，但2个班级的翻转课堂与传统教学的内容不同，2个班级试卷总分不具备可比性，因此对2个班级相同教学内容部分进行统计分析。2个班级绪论部分考试得分差异无统计学意义（P=0.243），翻转课堂教学班级数值变量描述及推断部分、分类变量描述和推断部分得分均高于传统课堂教学班级（P＜0.01），见表2。

表2 2种教学方式教学效果比较（±s，分）

表2 2种教学方式教学效果比较（±s，分）

注：#代表翻转课堂教学

班级1班2班t P n 60 60绪论（10分）7.06±0.69 6.93±0.51 1.174 0.243数值变量描述及推断（50分）44.82±4.52#40.92±5.63 4.18 0.000分类变量描述和推断（40分）33.06±5.32 37.07±4.89#4.30 0.000

2.3 学生满意度分析 在课程结束时对2个班级发放翻转课堂满意度电子问卷，问卷包括总体评价、学习主动性、教学效果评价等15项内容，结果发现2个班级对翻转课堂的“非常赞同”和“赞同”比例较高，大多数学生认同医学统计学翻转课堂教学方式。2个班级120名学生满意度调查结果见表3。

表3 授课班级对翻转课堂的授课满意度［n（%）］

3 讨论

3.1 研究设计与质量控制 本研究选择同一个专业同一个年级120名本科生进行研究，消除了不同专业和不同年级对翻转课堂评价的影响。2个平行班由同一名教师授课，每个班级学生先后均采用了医学统计学课程的翻转课堂和传统教学，然后让学生对医学统计学课程的翻转课堂教学满意度进行评价。课程试卷采用集体阅卷，且授课教师不参与阅卷，以消除授课教师主观因素的影响。

3.2 医学统计学翻转课堂效果 每门课程具有自身的特色与属性，实施翻转课堂的效果可能会有所不同，本研究发现，实施翻转课堂的教学内容学生考试成绩均高于传统课堂（P＜0.01），研究结果与同样进行统计学翻转课堂的张扬［2］、陈玲慰［3］、金春［4］研究一致，说明翻转课堂确实能够提高学生医学统计学的教学效果。学生对医学统计学翻转课堂满意度分析，研究发现绝大多数学生，总体上对医学统计学进行翻转课堂教学较为满意。研究结果与曹文君［5］研究一致，说明多数学生更愿意接受翻转课堂这种主动积极活跃的教学形式。目前医学统计学翻转课堂主要采用线上和线下相结合的模式，线上主要以慕课［6］、微课［7］、精品课程以及一些教学APP为载体［8］。本研究采用的是微信公众平台为载体，微信公众号是一个开放的平台，可以添加不同的教学功能，相对于慕课、微课、精品课程更新快、互动性强，相对于蓝墨云班课、雨课堂等APP具有更好的开放性。现在很多教师采用不同的教学APP进行教学，学生在不同的APP间奔波，无形中也加大了学生的学习负担。

3.3 翻转课堂对学生与教师的需求较高 翻转课堂改变了传统课堂的学习顺序，学生利用教师提供的学习资源在课前提前学习，课上主要用于讨论、实践和答疑，提高了学生学习的主动性和积极性，并提升了教学效果。对于现在很多理论课时被压缩的课程来说，能够有效地利用课堂时间。可是该法相对于传统课堂，对学生和老师能力要求均比较高。

对于学生，需要利用课前教学资源进行自学，需要学生有一定的自学能力和自我约束力，有研究发现采用翻转课堂比传统课堂占用更多的学习时间［5］，这对于已经习惯传统课堂学习的学生而言可能是一个挑战。同时对于医学生而言，学业任务相对较重，如果一个学期多门课程均采用翻转课堂，势必会增加学生的学业负担。翻转课堂在国内很多课程尚处在探索与尝试阶段，如果“全面开花”，每学期的各课程之间应该做好协调，同时也应该因“人”而宜”［9］。

对于教师，需要更高的综合素质，传统课堂，教师只需要将主要精力放在课堂40分钟；而采用翻转课堂，教师需要制作并提供相应的教学视频等学习资源，需要制作相应的实践与测试试题，同时在课堂上，还要妥善管理时间，组织与协调学生的讨论，以及一些意外情况的积极应对。本研究采用60人自然班，部分章节学生讨论激烈，课堂时间略显紧张。对于合班120人，学生课前学习不受影响，但课上讨论与答疑效果应该会大打折扣，如果较多学生课堂得不到讨论或积极参与机会，该部分学生将会觉得浪费时间而脱离课堂。

同时翻转课堂对教学网络与硬件要求较高，不论课前视频学习、还是课中互动或者提交作业，均需要网络支持，对于尚没有开通免费网络的学校，势必增加学生的网络费用。虽然手机已经完全可以进行视频教学学习，但毕竟屏幕较小，长期使用对学生的视力会有一定的影响。

3.4 本研究的不足 本研究虽然在同样的班级同时实施翻转课堂与传统课堂研究，增加了对翻转课堂满意度评价的可信度。不同性别的学生，对不同的教学方法的接受程度不同，性别亦有可能与不同教学方法产生交互作用［10］，本研究过程中未能对不同性别学生的满意度与教学效果进行分析。同样不同的班级人数也会影响学生的教学体验，本研究也未能对小班30人和大班120人医学统计学的翻转课堂教学效果和学生满意度进行评价，以期后续进一步研究。