特勤疗养员疾病谱调查

闫明启

近年来，特勤疗养员的健康情况逐渐受到医务人员的关注，由于其工作环境的特殊性，且生活条件一般，大部分疗养员自我保健意识和健康管理知识不足，因健康原因时常导致部队战斗力受损。只有调查清楚特勤人员的疾病谱，针对常见病和多发病进行矫治和预防，才能有针对性的提高其健康水平，提高疗养人员的满意率，提高部队战斗力。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象 2015年3月至2018年12月来我院疗养的828例特勤疗养员，均在本职岗位工作1年以上，在我院疗养时间为30 d。本研究经疗养院医学伦理委员会批准，所有研究对象对本研究均知情同意。

1.2 研究仪器及试剂 彩色超声为美国通用公司产品，血生化仪及试剂为美国安捷伦公司产品，数字DR及CT均为德国西门子公司产品，心理检测仪为吉林东原公司产品。

1.3 研究方法 在疗养员入院时详细询问其病史并查体，特殊检查项目包括甲状腺功能检查和外周血淋巴细胞微核率及外周血淋巴细胞染色体检查。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0统计软件进行分析。计量资料数值以(±s)表示，计数资料以率表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各系统疾病患病率分析(表1) 普遍高发的疾病包括：颈腰椎及运动系统疾病、心理疾病、口腔疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病等。其中，运动系统损伤最常见病症是肌肉软组织挫伤、颈椎病和腰椎间盘突出症，患病人数分别为128例和58例，患病率为15.5%和7.0%；心血管系统常见病为高脂血症、心电图ST段改变、心律失常（偶发室性早搏等）及高血压病，共有患病者79例，患病率为9.5%；消化系统常见异常为幽门螺杆菌抗体阳性及慢性胃炎，患病例数为203例，患病率24.5%；呼吸系统疾病较常见，以过敏性鼻炎和咽喉炎为主，患病人数182例，患病率为22.0%；泌尿系统疾病多为高尿酸血症及尿路感染，共有患病者66例，患病率为8.0%；血液系统疾病发病率较低，以缺铁性贫血及白细胞减少症最多发，患病人数74例，患病率为9.0%；口腔疾病主要包括牙周炎、龋齿及阻生智齿，患病人数为240例，患病率29.0%；皮肤病较常见的有足部真菌感染和日光性皮炎等，共有患病者145例，患病率为17.5%；在心理卫生方面，257例疗养员有心理问题，阳性率为31.0%，绝大多数问题不严重，多为焦虑或抑郁等心理量表评分阳性，需要心理访谈治疗及干预者仅占心理测量总人数1.0%左右。

表1 各系统疾病患病率分析

2.2 不同地域特勤疗养员常见疾病发病率情况(图1) 不同地域部队的疗养员患病率有一定差异。疗养员分别来自西北地区(部队A，112人)、西南地区(部队B，171人)及东北地区(部队C，89人)。不同区域部队在心理及消化系统疾病等方面发病率差异无统计学意义，在皮肤病、呼吸系统疾病及运动系统疾病方面差异有统计学意义。西南地区疗养员具有更高的颈腰椎病、泌尿系统疾病患病率；西北地区、东北地区疗养员则具有更高的心血管系统疾病、口腔疾病、呼吸系统疾病及皮肤病患病率。研究结果表明：不同类别及不同单位的疗养员伤病分布规律并不完全类同，相互间有一定的差异。疾病谱与战位环境、军事训练强度、任务特点、医疗保障水平等多种因素均有相关性。

图1 不同地域特勤疗养员常见疾病发病率情况

3 讨论

特勤疗养员多数来自工作压力大且环境艰苦的岗位。工作压力大已经成为了一个普遍的社会问题，由此引发的疾病是生产力减弱的一个主要原因，甚至可造成经济损失。联合国国际劳工组织做过一个调查，调查报告最后认为：“心理压抑将成为21世纪最严重的健康问题之一”。因此，关注特勤疗养员的心理健康刻不容缓[1-2]。另外工作环境中噪声、光等物理因素、化学因素、生物因素均可对健康产生不良影响。主要致病致伤因素包括：生活地理环境、执行主要任务环境、高强度训练、组训方法不科学、防护措施不当、辐射及化学损伤等。既往研究表明特勤官兵的主观疗养需求包括以下各个方面，比如疲劳恢复、慢病矫治、心理干预、健康教育等[3-6]。

本研究结果表明，特勤疗养员普遍高发伤病包括：颈腰椎伤病、心理疾病、口腔疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病等。部分疾病可通过疗养期间的康复措施治疗矫正，部分疾病可掌握防治方法，结束疗养后到原单位继续康复治疗[7-8]。疗养期间通过分析其疾病谱，制定有针对性的个性化疗养路径，采用自然和人工疗养因子等康复措施，辅以针对性的心理干预措施，能够促进疗养员健康水平的恢复，减少非战斗性减员。对于减轻和消除职业和环境因素中不良因素的影响，提高军事作业安全和战斗能力的提升有一定作用[9-10]。

本研究还发现不同地区的特勤人员，其不同疾病发病率并不相同，相互有一定差异。原因可能与战位环境和军事作业紧密相关，也可能和当地医疗防治措施有关。本研究发现疗养院特勤官兵疾病谱与医院体系发现的疾病谱有许多不同[11-16]。医院统计的疾病谱均是对身体危害较严重的各系统疾病。本研究发现的疾病谱以无需住院治疗的运动系统疾病、口腔疾病、心理问题等各系统疾病为主。和医院疾病谱相比较，更贴近部队官兵的实际，更加有利于疾病的早期预防和康复。将本研究结果反馈给相关机构，有利于早期采取针对性防控措施，提高特勤人员身体健康水平，从而提高部队战斗力。

本研究所得结果仅为基于现有样本获得，仍存在一定的局限性，如单中心调查研究样本量有限，研究对象缺乏代表性，研究周期较短等，仍需要在今后的研究中多中心调查扩大样本量、延长研究周期，以进一步修正和拓展研究结论。