他克莫司软膏联合五味消毒饮对面部脂溢性皮炎患者炎性因子及复发率的影响

宋相慧

面部脂溢性皮炎作为临床常见浅表炎症性皮肤病，易发部位为头部和面部，临床常伴有糠孢子菌感染情况发生，是由于患者皮脂腺分泌功能过于亢进，使患者皮肤被大量皮脂堆积而形成面部脂溢性皮炎，临床常见症状有红斑、皮肤瘙痒、鳞屑[1-2]。其诱发因素主要为饮食习惯、居住环境、精神情绪以及药物等[3]。目前临床常用抗组胺类药物和弱效糖皮质激素外用药治疗，但患者病情容易反复，同时，临床发现，长期涂用糖皮质激素，患者皮肤易萎缩，毛细血管容易扩张。他克莫司软膏是一种免疫调节剂，可抑制T淋巴细胞活性，五味消毒饮是一种中药清热剂，有清热解毒、散结消肿的功效[4-5]。现对我院2018年2月至2019年1月82例面部脂溢性皮炎患者进行研究，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 对我院2018年2月至2019年1月82例面部脂溢性皮炎患者，采取随机数表法分为研究组和对照组各41例，其中女38例，男44例；年龄18～57岁，平均年龄(37.32±4.75)岁；病程1个月～2年，平均病程(11.23±4.25)个月；患者发病部位：头部29例，面部34例，头部和面部19例；患者患病程度为：轻度28例，中度30例，重度24例(表1)。

表1 两组患者相关资料比较[(±s)，n]

表1 两组患者相关资料比较[(±s)，n]

组别 男/女年龄/岁 平均年龄/岁 病程/月 平均病程/月 发病部位 患病程度头部 脸部 头部和脸部 轻度 中度 重度研究组 21/20 18～57 36.45±4.63 1～23 11.34±3.72 14 16 11 13 16 12对照组 23/18 19～55 37.41±4.58 2～24 12.71±3.26 15 18 8 15 14 12

两组患者的性别、年龄、患病程度、发病部位等一般资料差异无统计学意义，有可比性(P＞0.05)。

纳入标准：所有患者符合面部脂溢性皮炎诊断标准；1个月内未服用或外用其他药物；患者年龄大于17岁；患者家属均同意且签署知情同意书，获得医院伦理会批准通过[6]。

排除标准：有消化系统类疾病、内分泌系统疾病；皮肤恶性肿瘤患者；妊娠期和哺乳期患者[7]；临床资料不完全患者。

1.2 方法 对照组采用他克莫司软膏[生产厂家：安斯泰来制药(中国)有限公司，国药准字号：J20140148，规格：0.1%(10 g∶10 mg)]，具体用法为：外用涂于患部，早晚涂患部各1次，待患部消退后，1次/d，1周为1个疗程，共2个疗程。

研究组采用他克莫司软膏联合五味消毒饮治疗，五味消毒饮组成为：金银花20 g、蒲公英15 g、紫花地丁15 g、紫背天葵子15 g、野菊花15 g，具体方法为：400 mL水煎后至300 mL口服，药渣捣烂后敷于患部，1包/d，每天三餐后30 min水煎后服用，晚上涂抹于患部，1周为1个疗程，共治疗2个疗程。治疗后2个月，采取电话回访情况，对两组患者调查其复发率。

1.3 观察指标 对两组患者治疗后的皮损情况进行评分比较，满分10分，轻度：0～3分，中度：＞3～6分，重度：＞6～10分，得分越高表示皮损情况越严重[8]；对两组患者治疗后的皮质醇(cortisol)、γ- 干扰素(γ-interferon，IFN-γ)、白细胞介素-10(interleukin-10，IL-10) 等炎性因子水平进行鉴定；比较两组患者治疗后皮肤瘙痒、皮肤灼痛、头晕等不良反应发生情况及复发率情况。

1.4 统计学分析 选择SPSS 18.0进行数据统计，数据采用(±s)来表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，等级资料的比较采用秩和检验(Wilcoxon两样本比较法)，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后皮损情况比较(表2) 治疗后研究组患者皮损情况轻度评分例数多于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，中度和重度例数少于对照组，差异无统计学意义(P＞0.05)。

表2 两组患者治疗后皮损情况比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗后炎性因子水平比较(表3)研究组患者治疗后IFN-γ 水平低于对照组，IL-10、皮质醇低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者治疗后不良反应发生情况及复发率比较(表4) 研究组患者治疗后出现皮肤瘙痒、皮肤灼痛、头晕等不良反应例数少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，研究组患者治疗后2个月其复发率低于对照组，但差异统计学无意义(P＞0.05)。

表3 两组患者治疗后炎性因子水平比较(±s)

表3 两组患者治疗后炎性因子水平比较(±s)

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表4 两组患者治疗后不良反应发生情况及复发率比较[n(%)]

3 讨论

面部脂溢性皮炎是临床常见皮肤性疾病，且容易反复发作[9]。面部脂溢性皮炎患者早期有毛囊周围炎性皮疹出现，随着病情的加重，有瘙痒感受，严重者有全身性红皮病的发生，对患者的心理和生活产生重大影响[10]。他克莫司软膏是目前应用越来越广泛的免疫抑制剂类药物，通过抑制抗原特异性T淋巴细胞的活化和增生，调节患者机体免疫力，临床常见涂用他克莫司软膏后不良反应为皮肤灼烧感，且随着他克莫司软膏浓度的不断上升，灼烧感加强，因此临床常采用低浓度他克莫司软膏，本次研究采用的浓度为0.1%[11-12]。中医学认为，脂溢性皮炎是由于患者体内蕴含湿热，体外风热，湿热逐渐随经络外溢，患者平时过度食用辛辣刺激食物，导致体内湿热内盛而产生[13]。中医理论中，金银花和野菊花可解中上焦之热毒，紫花地丁和蒲公英则有清热解毒的功效，紫背天葵可除三焦之火。临床试验表明，五味消毒饮具有较强的杀菌消炎功效，可以有效抑制真菌、葡萄球菌的生长繁殖。

本次研究表明，治疗后研究组患者皮损情况轻度评分例数多于对照组，中度和重度例数少于对照组，研究组患者治疗后IFN-γ水平低于对照组，IL-10、皮质醇低于对照组，研究组患者治疗后出现皮肤瘙痒、皮肤灼痛、头晕等不良反应例数少于对照组，研究组患者治疗后2个月其复发率低于对照组。

综上所述，他克莫司软膏联合五味消毒饮治疗面部脂溢性皮炎患者，皮损情况减轻，皮质醇、IFN-γ、IL-10等炎性因子水平好转，不良反应发生情况显著降低。