不同期别脑出血MRI诊断及信号变化特点

张 琢

（重庆市长寿区中医院 重庆 401220）

脑出血和脑梗死是临床中常见的两种危重疾病，都是属于中枢神经系统血管性疾病[1]，临床中，对脑梗死患者的诊断方法一般是通过MRI进行诊断，脑出血通过CT和MRI进行诊断，CT的诊断速度快，但是诊断准确度却略有不足，MRI的诊断时间较长，诊断准确度要优良于CT诊断[2]，所以，本次研究，笔者从我院在2016年5月至2018年5月收治的患者中随机抽取出40例已经确诊的脑出血患者进行研究，旨在对MRI的诊断情况以及信号变化特点进行总结，现将研究结果报道如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者从我院在2018年3月至2019年5月收治的患者中随机抽取出40例已经确诊的脑出血患者进行研究，对照组患者中男性患者有21例，女性患者有19例，最小年龄的患者为15岁，最大年龄的患者84岁，平均年龄为（55.45±3.06）岁，所有患者均得到笔者的通知，并同意作为本次研究的研究对象，在保证书上签署姓名，在进行试验之前，笔者上报我院伦理委员会，并得到批准，然后开始展开治疗，80例患者的一般资料不具备统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者通过MRI扫描，扫描仪器为GE1.5TSigna超导型扫描仪。

1.3 观察指标

对MRI的诊断信号变化的特点进行分析总结。诊断信号分别为T1WI信号，T2WI信号，T2Fair信号，DWI信号。

2 结果

经过MRI扫描后发现，处于超急性期的患者有4例，其中发病6h内的患者有1例，发病6～24h的患者有3例，处于急性期的患者有5例，患者均为发病1～3d，处于亚急性期的患者有20例，其中发病4～7d的患者有6例，发病8～15d的患者有8例，发病16～30d的患者有6例，处于慢性期的患者有5例，患者均为发病1～2个月，处于残腔期的患者有6例，患者均为发病3个月以上。

超急性期患者：6h内发病的患者：T1WI信号为等，T2WI信号为等，T2Fair信号为稍低，DWI信号为低，且周围组织没有发生水肿情况；发病6～24h内的患者：T1WI信号为稍低，T2WI信号为稍高，T2Fair信号为稍低，DWI信号为低，且周围组织存在轻度的水肿情况。

急性期：1～3d发病的患者：T1WI信号为等，T2WI信号为低，T2Fair信号为极低，DWI信号为极低，周围组织存在中度的水肿情况。

亚急性期：发病4-7d的患者：T1WI信号为外高中低，T2WI信号为低，T2Fair信号为低，DWI信号为低，且周围组织存在重度水肿情况；发病8～15d的患者：T1WI信号为高，T2WI信号为外高中低，T2Fair信号为外高中低，DWI信号为外高中低，且周围组织存在中度水肿情况；发病16～30d的患者：T1WI信号为高，T2WI信号为高，T2Fair信号为高，DWI信号为高，且周围组织存在轻度水肿情况。

慢性期：发病1～2月的患者：T1WI信号为高，T2WI信号为高，周围有黑环环绕，T2Fair信号为高，周围有黑环环绕，DWI信号为高，周围有黑环环绕，且周围组织没有水肿情况发生。

残腔期：发病3个月的患者：T1WI信号为低，T2WI信号为高，T2Fair信号为低，DWI信号为低，且周围组织无水肿情况发生。

3 讨论

急性脑血管疾病是非常危重的疾病，对人们的生命安全造成严重的威胁，其中脑出血的发生概率较高，占所有急性脑血管疾病的20%～30%，脑出血主要是因为患者的脑血管发生失代偿以及畸形，而导致以上情况的主要危险因素包括：高血压、高血脂、糖尿病、血管发生老化、长期吸烟，所以脑出血的常发人群主要是老年人群[3]，临床中通过CT以及常规的MRI诊断脑出血情况，因为敏感度不足，导致得到的准确度严重不足，不足以准确诊断是否患有脑出血情况，但是，近些年来，医疗科技水平不断发展，1.5T MRI逐渐应用在临床诊断中，然后通过大量实验发现，MRI对脑出血患者的诊断准确度逐渐升高，能够有效的准确脑出血情况，使患者得到及时有效的治疗，可靠性较高，对于脑血管疾病的诊断具有极大的优势[4]。

笔者将脑出血分为五个时期，分别为：超急性期、急性期、亚急性期、慢性期、残腔期，超急性期分别早期和晚期，早期是发病6h内，晚期是发病6～24h内，在超急性期早期中，漏出的血液没有发生凝固现象，含有大量的氧合Hb，浓度在95%到98%之间，其中含有Fe2+，没有不成对的电子，没有顺磁性，对T1和T2的值不产生任何影响，所以，在超急性期早期的患者，T1WI信号为等，T2WI信号为等，而T2Fair信号则因为受到水的抑制，导致信号为稍低；急性期患者的红细胞严重脱水，细胞中的氧合Hb转变为脱氧Hb，所以T1的信号为等，脱氧Hb中含有Fe3+，顺磁性较强，使T2缩短，所以T2信号为低，T2Fair信号则因为受到水的抑制，信号为极低，Fe3+的顺磁性，DWI信号为极低[5]；亚急性期分为早期、中期、晚期，早期的患者的红细胞比较完整，脱氧Hb转变为正铁Hb，有不成对电子，顺磁性较强，T1表现为高信号，但是内部还是为低信号，所以表现为外高中低，T2表现为低信号，T2Fair信号为低，DWI信号为低[6]；中期的患者Hb被氧化，红细胞破裂，正铁Hb向细胞外释放，红细胞逐渐由组织周围向中心破裂，所以T1WI信号为高，T2WI信号为外高中低，T2Fair信号为外高中低，DWI信号为外高中低[7]；晚期患者的红细胞彻底崩解，血肿中主要存在正铁Hb，所以T1WI信号为高，T2WI信号为高，T2Fair信号为高，DWI信号为高[8]；慢性期患者的正铁Hb在流体中游离，所以表现为T1WI信号为高，T2WI信号为高，周围有黑环环绕，T2Fair信号为高，周围有黑环环绕，DWI信号为高，周围有黑环环绕[9]；残腔期患者的血肿大小逐渐减小，逐渐变成软化灶，出现囊腔，所以表现为T1WI信号为低，T2WI信号为高，T2Fair信号为低，DWI信号为低[10]。

综上所述，脑出血患者的各个时期有各个时期的MRI信号特点，临床中根据MRI信号选择不同的治疗方案，使患者得到及时有效的治疗。