胃充盈超声检查对胃癌筛查的价值

2019-12-08李玉蕊郭素娟张海江赵春红李彦霞马永丰通讯作者

影像研究与医学应用 2019年13期

关键词：胃镜胃肠阳性率

李玉蕊，郭素娟，张海江，赵春红，李彦霞，马永丰（通讯作者）

（1涉县肿瘤医院河北邯郸 056404）（2涉县中医院河北邯郸 056400）

胃癌属于恶性肿瘤之一，近些年该疾病发生率呈现出递增趋势，需要早期诊断，以便于制定合理的治疗方案，使患者预后得到改善[1]。本文探析在胃癌筛查中应用胃充盈超声检查的价值，从我院择取150例接受胃癌筛查患者进行研究，报告见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院择取150例接受胃癌筛查患者，所选患者均具备齐全的临床资料，有不同程度的吞咽不适、呕吐、腹痛、反酸等症状，属于胃癌高危人群，排除对检查不耐受患者、对造影剂过敏患者、精神障碍患者、高血压患者、食管疾病患者、咽喉疾病患者、严重心肺疾病患者等。其中，男85例，女65例，病例择取年龄范围为13～77（49.63±3.13）岁。所选研究对象均知晓并同意参与本次研究，且本次研究已经通过伦理委员会批准。

1.2 方法

所选患者均行以胃充盈超声检查，均于清晨进行检查，注意检查前需要禁食禁饮8小时，保持空腹状态，检查前让患者服用OUCA，未成年人以年龄、饭量为准确定服用剂量，成年人服用剂量控制在500～600ml，以达到充盈胃腔的目的。具体检查操作如下：体位选择包括平卧位、左侧卧位、右侧卧位，另外辅助采用半坐位、站立体位检查，先对贲门进行检查，之后对胃底进行检查，再检查胃体，之后对胃角进行检查，再对胃窦进行检查，最后检查幽门，需要注意的是，重点对贲门、胃小弯、胃角、幽门管四个部位黏膜面的胃壁厚度、层次等进行检查。在检查期间，若黏膜有异常包块，则需要仔细观察包块边界，还需要对其浸润情况进行观察，特别是淋巴结肿大、脏器转移等情况。在胃充盈超声检查之后3天内予以胃镜检查，针对检查结果为阳性者，必要情况下可行黏膜活检，完成病理诊断。

1.3 临床观察指标

以病理诊断结果、胃镜检查结果为依据，对胃充盈超声检查结果进行分析。

1.4 统计学方法

利用统计学软件（SPSS17.0）进行统计分析，计量资料通过（±s）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用χ2检验，若P＜0.05确认组间数据有统计学意义。

2 结果

经病理诊断与胃镜检查，124例为阳性病例，阳性率为82.7%；经胃充盈超声检查，122例为阳性病例，阳性率为81.3%，两种检查方式的阳性率对比无统计学差异，P＞0.05；病理诊断与胃镜检查的特异性为92.0%、敏感性为36.8%、准确性为70.0%，胃充盈超声检查的特异性为100%、敏感性为63.2%、准确性为71.2%，两种检查方式的准确性对比无统计学差异，P＞0.05。

3 讨论

对于胃癌患者来说，早期诊断非常重要，可以科学地诊断病情，使患者的预后得到改善，减轻患者的痛苦程度，提高临床效果。近些年，伴随影像学技术的不断进步和发展，胃肠道超声检查技术也随之发展，通过胃镜检查、组织活检等方式，可以有效显示出胃肠黏膜结果，有一定诊断价值[2]。但这些方式均有局限性，容易受到胃肠内气体、内容物等因素影响，无法清晰地显示胃癌组织内部结构，因此无法判断病变组织及其周围脏器之间的关系。在超声检查中，OUCA的应用可以有效解决图像清晰度不足的问题，其利用充盈剂和胃肠内容物不易混合的优势，吸附胃肠内气体，并辅助体位变换，实现了超声检查环境的通透性[3]。通过胃充盈超声检查可以获得清晰的远场图像，更加清晰地显示出胃肠结构，同时也更加直观地观察到胃肠道癌变情况[4]。同时如果近场显示效果较差，可以通过谐波成像，使伪影消除，进而提高图像清晰度。OUCA相似于实质的人体器官，所以超声检查可以更好地显示黏膜下病变情况，还可以有效显示浸润深度，另外在胃周围组织淋巴结转移情况观察和判断上有一定优势。所以在胃癌筛查中，胃充盈超声检查的应用价值显著[5-6]。本次研究中，针对胃癌筛查患者行以胃充盈超声检查，并与病理诊断与胃镜检查结果作对比，结果显示，两种检查方式的阳性率、准确性对比均无显著差异，说明胃充盈超声检查可以作为胃癌筛查的重要方式。