甲状腺结节的造影模式与中医分型之间的相关规律分析

程 娜，蔡铭姬

（新疆乌鲁木齐市中医医院超声诊断科 新疆 乌鲁木齐 830000）

甲状腺结节是临床中较为常见的一种疾病，其在临床中具有较高的发病率，患者在临床中会出现多种症状，严重影响患者的日常生活和心理健康[1]。随着中医研究的不断进步和深入，中医辨证分型成为了临床中疾病诊断和治疗的依据之一，为了了解在甲状腺结节诊断中，其造影模式与中医分型之间的关系，本次研究就对此进行了探讨分析，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月至2018年9月于我院进行治疗的甲状腺结节患者共计60例，其中男35例，女25例，年龄（15～77）岁，平均年龄（43.56±3.45）。经临床手术病理证实，参与研究的60例患者中，良性结节患者45例，其中结节性甲状腺肿15个，甲状腺腺瘤10个，滤泡状腺瘤6个，桥本氏甲状腺炎14个；恶性结节患者15例，其中乳头状癌10个，乳头状癌滤泡型5个。将所有患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 超声造影检查 患者进行检查前首先签署超声造影知情书，然后使用二维超声对患者的病灶位置进行探查，之后选取长轴切面对患者进行检查工作，要求在完整显示结节切面的同时，也要将部分正常甲状腺组织显示出来，然后启用超声造影模式；造影前，向将5mL的生理盐水注入到对比剂中，通过充分的振摇配制成微泡悬液，取2.4mL肘静脉团注后，迅速将5mL无菌生理盐水冲注，同时按下计时器，将模式调整为双幅图像模式，8s后则启动动态录像功能记录相关过程。

1.2.2 中医诊断 由2名或以上具有丰富经验的中医医师对患者进行检查，得出四诊资料，然后根据资料对患者进行相关证型的判断：①气郁痰阻：患者颈前喉结两旁存在肿大的结块，其质软，触之不同，患者会有颈部胀满、胸闷等感觉，喜太息，或者胸胁位置存在明显的串痛，临床中患者病情会随患者的情绪变化而变化，可见舌苔薄白，脉弦；②痰结血瘀：同样可在患者颈前喉结两旁见到肿大的结块，按之触感较硬或者有结节感，肿块经久未消，患者存在胸闷、纳差等临床症状，舌质可见暗、见紫，舌苔以薄白、白腻为主要变小，脉弦或涩；③肝火旺盛：患者颈前喉结两旁肿块为轻度肿大或者中度肿大，其质柔软光滑，患者在临床中出现烦热情况，易出汗，情绪以急躁、易怒为主，面部红热、眼球突出、手指颤动，口苦，舌质见红，舌苔薄黄，脉弦数；④心肝阴虚：颈前喉结两旁肿块或大或小，情况不一，质地较为柔软，该症型患者起病较缓，多由心悸不宁、心烦少寐、易出汗等变小，舌质见红，苔少甚至无苔，脉弦细数。

1.3 观察指标

记录超声造影结果和患者中医分型，将两项数据进行对比分析，了解相互之间的关系。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0对患者的相关参数进行分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05作为差异有统计学意义。

2 结果

临床诊断显示，气郁痰阻型患者30例，痰结血瘀型患者10例，肝火旺盛患者8例，心肝阴虚型患者12例，将其以超声造影模式相比较。

30例气郁痰阻型患者中，呈现环状增强患者15例，呈现高增强患者8例，呈现等增强患者5例，呈现低增强患者2例；10例气郁痰阻型患者中，呈现环状增强患者4例，呈现高增强患者3例，呈现等增强患者2例，呈现低增强患者1例；8例气郁痰阻型患者中，呈现环状增强患者3例，呈现高增强患者4例，呈现等增强患者2例，呈现低增强患者1例；12例气郁痰阻型患者中，呈现环状增强患者1例，呈现高增强患者2例，呈现等增强患者3例，呈现低增强患者6例；气郁痰阻型和痰结血瘀型患者造影主要呈现环状增；心肝阴虚型患者则多呈现低增强，较之其他证型存在明显的差异（P＜0.05）；痰结血瘀型和肝火旺盛型患者相关数据比较则显示其数据相近，无明显差异（P＞0.05）。

3 讨论

随着生活节奏不断加快、工作压力不断增加，加之居民不良生活方式和生活习惯的影响，临床中患者甲状腺结节的发病率呈现出明显增加的趋势，因此目前临床中十分重视临床甲状腺结节的诊断和治疗[2]。

在我国传统中医中认为，甲状腺结节的主要病机为痰、气、淤凝滞，从而从该几个方面来对患者进行诊断和辨别，但是由于在临床中主要使用“望闻问切”四诊对患者进行诊断，往往缺乏客观诊断，导致不同的医生可能会得出不同的结论；而高频超声则是临床中诊断患者甲状腺疾病的首要检查方式，虽然具有一定的效果，但是仍然存在明显漏诊和误诊情况。在本次研究中发现，临床甲状腺结节患者的超声检查结果与中医诊断结果存在一定的联系，不同患者的临床中医分型存在着较为明显的差异，疾病初期患者多为气郁痰阻型，疾病中期患者多为痰结血瘀型和肝火旺盛型，疾病晚期患者多为心肝阴虚型。

综上所述，在临床甲状腺结节的诊断中，联合使用超声检查和中医分型，能够有效对患者的症状进行诊断和确认，提高临床诊断的效果，具有重要的临床意义，值得推广使用。