超声造影诊断甲状腺癌的临床价值

庞 璐，罗 浩，刘学彬（通讯作者）

（南充市中心医院 四川 南充 637000）

日常生活中甲状腺结节的出现比较常见，在近些年的临床研究中发现，使用超声检查对甲状腺结节的检出几率为百分之二十到百分之七十，这里面的甲状腺癌的占比约为百分之五到百分之十五之间。甲状腺癌算是在身体内分泌系统里和头部与颈部产生的恶性肿瘤里出现频率较高的一种。根据统计在所有的恶性肿瘤中甲状腺癌的发病率占比约为百分之一到百分之五，由此可以看到对于甲状腺癌诊断的重要性。在临床治疗的过程中甲状腺癌的治疗方案和甲状腺结节的治疗方案是不一样的，因而两者的判断就显得尤为重要。临床上采用使用细针对患者的患病部位进行穿刺抽取采样，以此来进行分析，这种检查方式具有很高的敏感度和很高的特异性，但是这种检查方式会对患者造成创伤影响。使用常规的超声对患者进行检查，在研究中我们也发现其检出率很低。在如此背景下使用超声造影便是在此基础上的一种技术革新。

先通过静脉注射的方式将所需的造影剂注射进患者体内，以此来使患者体内的组织和血流显示的更加清楚。医生便可以通过患者体内的血流灌注来分辩肿瘤的性质以此来对患者的病情做出诊断。本文通过实验对比的方式来分析传统超声和超声造影的诊断正确性，以此来验证超声造影在临床治疗中所具有的实际意义和价值。具体请看下文。

1 研究资料与方法

1.1 基本资料

选取2017年至2018年曾在本院进行治疗就诊的患者共130为本次研究对象，男性患者病历25，女性患者病历75，年龄为32到64岁，平均年龄为（42.8±12.2）岁。患者的基本资料之间的差异不具有显著性。各个患者满足三个条件，第一所有患者均为第一次接受甲状腺手术的患者，第二所有患者均进行传统的超声检查和超声造影的检查，第三所有患者病理分析结果明确。大致分为两组，一组为良性组，其中共有26名患者，男性患者为12名，女性患者为14名，平均年龄为（44.5±13.4）岁。二组为恶性组，其中共有74名患者，其中男性患者为13名，女性患者为61名，平均年龄为（43.5±10.6）岁。

患者及其亲属在对本研究充分了解的前提下自愿参与研究并签署知情同意书。对患者的数据进行储存留档，便于之后实验对数据的分析处理。

1.2 研究方法

（1）对各个患者进行普通的超声检查，一般选用二维超声，然后选择专门治疗甲状腺的诊断医生对超声图像进行分析，判断其为良性还是恶性。具体扫描方式为对患者的甲状腺采取横向与纵向的扫描，扫描过程中对患者甲状腺的体态和大小进行记录，对于其边缘部位和其内部血流情况进行分析，在对其内部的回声进行分析。最后根据患者的边缘部分是否清楚、横纵方向的比例是否大于一、是都存在钙化作为该患者的甲状腺结节是否为恶性的判断依据。

（2）其次对患者进行超声造影检查。患者首先进行传统的超声检查，之后机器切为造影的模式，此时对患者进行注射第二代造影剂，采用对患者的肘部进行静脉注射的方式注射2.4毫升的混悬液，之后对管内采用五毫升的生理盐水冲管。然后对造影模式下的图像进行观察。主要分为四种情况，第一，低增强情况是指超声造影过程中患者病灶部位的增强程度比甲状腺周边的正常的组织要低。第二，等增强情况是指超声造影过程中患者病灶部位的增强程度和甲状腺周边的正常的组织相同。第三，高增强情况是指超声造影过程中患者病灶部位的增强程度比甲状腺周边的正常的组织要高。第四，无增强情况是指超声造影过程中患者病灶部位的增强程度为零。一般来说出现低增强一般为恶性情况。

（3）将两种检查检查方式的结果进行汇总，和患者的真实病症进行比较，分析两种方式的灵敏度和准确率以起特异性。

1.3 统计方法

采用数学统计方法，利用SPSS电脑软件进行统计，统计结果显示，P小于0.05，数据的差异含有统计意义。

2 实验结果

2.1 患者病理分析结果

根据患者的病理结果分析显示，在130名患者中共有133个甲状腺结节，其中恶性占103个，具体为甲状腺的乳头状癌共有97个，甲状腺的滤泡状癌共有5个，甲状腺的髓样癌共有1个。良性共有29个，具体为甲状腺的良性肿瘤共有24个，甲状腺炎的患者共有5个。

2.2 常规超声的诊断结果

使用常规的超声对各个患者的诊断结果为良性共有54个，手术后呈现良性为15个，手术后呈现恶性为39个准确率为26.7%。恶性共有78个，其中手术后呈现良性为14个，手术后呈现恶性为64个准确率为82.2%。总体准确率为58.4%

2.3 超声造影诊断结果

使用超声造影对各个患者的诊断结果为良性共有21个，手术后呈现良性为15个，手术后呈现恶性为6个总体准确率为72.4%。恶性共有102个，其中手术后呈现良性为7个，手术后呈现恶性为95个准确率为92.3%。总体准确率为87.4%

3 讨论

根据统计在所有的恶性肿瘤中甲状腺癌的发病率占比约为百分之一到百分之五，甲状腺癌中最常见的是甲状腺乳头状癌。甲状腺癌的发病率来说，男女具有一定差异，一般来说男性的发病率会明显低于女性。临床上采用使用细针对患者的患病部位进行穿刺抽取采样，以此来进行分析，这种检查方式具有很高的敏感度和很高的特异性，但是这种检查方式会对患者造成创伤影响。因而多采用超声诊断的方式来进行诊断。一般来如果患者的边缘部分不清楚、横纵方向的比例大于一、存在钙化那么该患者的甲状腺结节为恶性的几率便比较大。但是通过研究我们也发现该方法的准确度十分的低，存在极大的可能会误诊。但是在目前超声造影诊断技术的成熟，对于诊断甲状腺结节便有很大用处。对患者进行注射第二代造影剂，采用对患者的肘部进行静脉注射的方式注射2.4毫升的混悬液，之后对管内采用五毫升的生理盐水冲管。然后对造影模式下的图像进行观察。根据增强程度对诊断进行分析。从研究中我们也发现这项技术在诊断过程中具有很高的准确度，很高的灵敏度，因而对于临床诊断治疗具有极高的价值，值得被临床推广。