2006-2018年北京市大兴区亦庄社区水痘流行回顾性分析

100176北京市大兴区亦庄医院，北京

水痘是由水痘-带状疱疹病毒原发感染引起的发热出疹性疾病，主要通过呼吸道飞沫和直接接触水痘疱疹传播，也可通过被污染的用具传播[1]。人是唯一传染源，潜伏期一般为12～21 d，平均14 d。从皮疹出现前1～2 d到疱疹完全结痂为止为传染期。免疫缺陷患者发生水痘时可能在整个发病过程中皆具有传染性，易感者接触带状疱疹患者后也可发生水痘。人群普遍易感，儿童多发，病后可获得持久免疫力，再次感染发生水痘者极少见。为了解大兴区亦庄地区水痘的发现和流行规律，以制定有效的水痘防控规划，本研究对亦庄地区近13年的水痘疫情报告资料进行回顾性分析。

资料与方法

病例资料：来源于中国疾病预防控制系统报告的2006-2018年所有现住址为亦庄社区的水痘个案信息。人口资料来源于大兴区统计局。

方法：采用描述性流行病学方法进行分析，采用SPSS 18.0软件进行数据处理。2006-2018年水痘年平均率=2006-2018年水痘新发病例平均人数/2006-2018年亦庄社区平均人口数×100 000/10万。

结 果

疫情情况：2006-2018年北京市亦庄社区共报告水痘病例1 048例，无重症及死亡病例发生，年平均发病率为80.61/10万。2006-2018年水痘的发病率依次为28.18/10万、68.13/10万、83.12/10万、67.79/10万、69.57/10万、80.16/10万、62.73/10万、77.12/10万、79.14/10万、92.12/10万、103.12/10万、102.43/10万/、134.39/10万，发病率整体呈上升趋势，见图1。

图1 北京市亦庄地区2006-2018年水痘疾病发病率分布

图2 北京市亦庄地区2006-2018年水痘疾病发病时间分布

时间分布：2006-2018年每月均有发生水痘患者，发病率最高为11月(127.41/10万)，最低为9月(42.56/10万)；发病时间主要集中于5～6月、11～12月，占全年的45.42%，呈现夏初、冬末高发双峰趋势，见图2。

人群分布：①职业分布：2006-2018年北京市亦庄社区水痘发病人群中，学生总计335例(31.96%)，散居儿童总计169例(16.12%)，幼托儿童总计108例(10.31%)，学生、散居儿童和托幼儿童所占比例为58.39%。②性别、年龄分布：2006-2018年1 048例水痘病例中，其中男性591例(平均发病率为45.46/10万)，2006-2018年每年发病人数分别为13例、38例、37例、41例、40例、50例、35例、48例、42例、51例、60例、67例、69例；女性457例(平均发病率为35.15/10万)，2006-2018年每年发病人数分别为15例、30例、46例、27例、29例、30例、27例、30例、38例、42例、44例、35例、64例；男女发病率之比为1.29∶1，差异有统计学意义(χ2=13.176，P＜0.05)。在所有水痘例中，发病年龄主要为12周岁以下学生及婴幼儿，其中0～6周岁发病数达300例(28.62%)。

讨 论

本研究结果显示，在2006-2018年10年间大兴区亦庄地区水痘有2次波动，第1次流行高峰期在2008年，第2次在2011年。这与文献报道的结果一致，文献显示水痘流行的短期波动性较明显，流行高峰相每3～5年出现1次。建议在每次出现水痘高峰年前对学生、儿童等易感人群进行水痘疫苗的补种，并对水痘的防疫知识进行大力宣传。水痘的流行同样有较明显的季节性，这与呼吸道传染病的流行特点相符合，夏初和冬末是高发季，与全国各地水痘流行特征相一致[2-3]。2014-2018年水痘发病率持续上升，主要原因为成年人水痘病例诊断增加上升。

水痘是大兴区常见的传染病，历年均有发病，教育和卫生主管部门必须高度重视、加强协作，从而控制水痘暴发。①学校要维护好教室环境卫生，保持教室和宿舍的通风换气，若上述场所出现病例，应及时进行消毒。②若学校发病人数较多建议停课。③对1～12岁的易感人群开展水痘疫苗的普种，对于疾病的预防控制方面，疫苗接种是最有效的手段。④加强每日学校晨午检，追踪休假学生，一旦发现为新发或疑似病例，应立即隔离。⑤疾控机构每日对疫情进行审核，当发生疫情时，各级疾控机构应立即启动应急机制并对学校托幼机构及集体单位进行针对性的指导，同时开展应急接种，防止疫情扩散。⑥加大防治宣传力度，开展针对性的健康教育。

水痘是一种呼吸道疾病，传染性较强，易感人群多，学校等人群密集的地方是好发区域，传播速度快，易导致群体暴发流行。目前我国的法定传染病不含水痘，各级医疗机构有漏报的可能，中国疾病预防控制信息系统可获得的数据并不是实际发病人数，这表明水痘的发病率极有可能被低估。如何有效遏制疫情蔓延、早期预警是疾病预防和公共卫生领域亟需解决的问题[4]。目前在北京市水痘疫苗接种属于第2类疫苗，家长自愿自费接种。大量研究证明，预防和控制水痘最有效、可靠的措施就是接种水痘减毒活疫苗。