全程护理对强迫症患者行为及心理的干预效果

438600罗田县精神卫生中心，湖北 罗田

强迫症是具有焦虑障碍特征的神经精神疾病，主要表现为强迫思维、强迫行为等。患者总是有意识的强迫，有自己的思维，不是外界加于己身，总是产生一些身不由己、毫无意义的想法和行为冲动，这些想法会令患者感到不适，若不实现会让患者焦虑不安[1]。虽然患者顽强抵抗，但是仍然无法控制自己的冲动。两股意识相互交错抵抗，强烈的冲突感使患者陷入焦虑、紧张，严重影响患者日常学习、工作生活[2]。强迫症的成因复杂，学术界没有明确定论，许多学者认为其与个人性格、心理因素、社会因素、遗传、神经-内分泌等有关[3]，主要采用心理、药物、物理等方法治疗。有研究认为，有效全面的护理可以帮助患者更好的治疗强迫症。因此本研究选择在我院进行治疗的强迫症患者86例为研究对象，探索研究全程护理对强迫症患者行为及心理的干预效果，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2019年1月收治强迫症患者86例，排除患有严重心、脑等疾病及存在精神分裂症、抑郁症等精神障碍病者；除外妊娠期及哺乳期妇女。将患者随机分为两组各43例。对照组男25例，女18例，年龄20～51岁，平均(33.45±5.35)岁；病程10～60个月。观察组男23例，女20例，年龄21～53岁，平均(34.24±4.59)岁，病程11～55个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：⑴对照组给予常规护理，了解患者基本情况，为患者创造干净整洁的环境，正常进行日常护理。⑵观察组给予全程护理，组织院内具有丰富护理经验、专业护理知识储备丰富、心理状态成熟冷静的优质护理人员专门成立全程护理小组，根据每一位患者的具体病情定制护理方法，提供最为合适的护理。具体方法：①心理疏导护理：与患者进行沟通，了解其具体病情，帮助患者客观认识周身环境并认清现实，改正患者形成的错误认知，以各种方式转移患者注意力，以减少注意强迫症状及焦躁、紧张、不适等负面情绪。回答患者存在的问题，嘱咐亲属不要对患者产生不良刺激，使其放下戒心，保持良好的治疗心态。②科普健康教育知识：护理人员可以通过口头阐述、发放强迫症预防与治疗健康手册等措施向患者及其家属简绍强迫症的相关知识，以提高对强迫症的认识，树立战胜疾病的信心，使患者积极参与治疗。③行为干预：鼓励患者与有相同爱好的病友积极社交，一起参加休闲活动，转移其注意力，放松心情，增进之间感情，既可以跳出自怨自艾的泥潭，又能互相帮助。④日常护理：为患者提供整洁、安全、温馨的病房，在饮食上保持营养均衡，多食用瓜果蔬菜补充维生素；保证睡眠规律，营造舒适温馨的睡眠环境，促进患者睡眠。

观察指标：采用耶鲁布朗强迫量表(Y-BOCS)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对其强迫症状和焦虑情况讲行评分。疗效判定标准[4]：①痊愈：Y-BOCS减分率＞75%。②显著进步：Y-BOCS减分率50%～75%。③进步：Y-BOCS减分率25%～49%。④无效：Y-BOCS减分率＜25%。总有效率=(痊愈+显著进步+进步)例数/总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS 18.0统计学软件分析数据。计量资料(±s)表示，采用t检验；计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗效果比较：观察组总有效率为93.02%，明显高于照组的76.74%，差异有统计学意义(χ2=12.121，P=0.000，P＜0.05)，见表1。

两组患者护理前后HAMA和Y-BOCS评分比较：两组护理后HAMA和Y-BOCS评分均比护理前明显下降，且观察组评分下降幅度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

表2 两组患者护理前后HAMA和Y-BOCS评分比较(x±s，分)

讨 论

强迫症是生活中多发的精神疾病，近年来在中青年人群中其发病率激增。发病初期，比较容易错认为是追求完美的性格，患者总是不察觉或不在意，多种因素下导致初次发病和初次就医的时间差距大，增加强迫症治疗难度。强迫症的形成机制尚不明确，多数学者认为与个人性格、心理状态、社会因素、遗传、神经-内分泌等有关[5]。目前，其主要治疗方法是药物、心理疗法为主，全程护理为辅。

强迫症治疗常使用药物疗法联合常规护理，但疗效不显著[6]。因此，我院以常规护理为基础改革为全程护理，干预患者行为，疏导患者心理，综合性护理强迫症患者。强迫症患者表现出思维、行为强迫，常常踌躇犹豫，追求过度完美，固执己见，影响日常生活和社交活动[7]。所以，关于强迫症的全程护理，需要护理标准化，同时结合患者具体病情定制方案。在心理上，与患者积极交流，了解其病情基本信息，介绍强迫症相关专业知识，将主要内容多次重复，使患者产生潜意识的转变，转移其注意力，改正患者错误的思维和行为[8]。在行为上，鼓励患者与有相同经历或相似爱好的病友建立友情，一起参加娱乐活动，转移注意力，加强社会交际能力，互相帮助提高强迫症治愈概率[9]。通过对强迫症患者行为、心理的全程护理，本研究结果发现，观察组患者HAMA和Y-BOCS评分下降幅度明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明全程护理对强迫症患者的治疗效果显著。

综上所述，全程护理可以影响强迫症患者的行为和心理，缓解强迫症症状，使患者的强迫症评分显著下降，提高治疗效果，值得应用推广。