多元化护理干预对高度水肿微小病变型肾病综合征患者感染发生率及生活质量的影响

410005湖南省人民医院，湖南 长沙

高度水肿微小病变型肾病综合征是肾病综合征的一种，临床多表现为高血脂、血压改变、蛋白尿等症状。因为其有易感染、易复发的特点，给患者造成较大的影响，因此需要对患者进行护理，以提高生活质量，降低感染的发生[1]。本研究主要探讨对高度水肿微小病变型肾病综合征患者使用多元化护理干预的影响。

资料与方法

2017年5月-2019年3月收治高度水肿微小病变型肾病综合征患者46例，随机数字表法分为两组各23例。研究组男14例，女9例，年龄46～75岁，平均(58.91±5.34)岁。参照组男12例，女11例，年龄47～76岁，平均(59.07±5.41)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均签署知情同意书，并经过我院伦理委员会批准。

纳入标准：符合高度水肿微小病变型肾病综合征诊断标准。

排除标准：①其他类型肾病；②恶性肿瘤；③严重精神性疾病[2]。

研究方法：⑴参照组使用常规护理干预。对患者病情进行监护，有问题及时处理，对患者进行健康教育，讲解其疾病的相关知识，并对患者进行心理护理。⑵试验组采用多元化护理干预[3]：首先对护理人员进行培训，护理人员不只是打针、喂药的角色，要让其适应多种角色。根据患者价值观、世界观、宗教信仰，以及高度水肿微小病变型肾病综合征的特点等设计特定护理方案。对于不同地域的患者，可进行不同方言，具有地域特色的护理，让患者感觉到家的温暖。对于不同文化程度的患者，进行简单易懂或者较为专业的健康教育。①心理护理：由于患者病程漫长，以及对疾病的恐惧和对治疗的不了解，大部分患者均有焦虑、抑郁等负面心理，并且还会有暴躁、抵抗治疗的状态。因此对待患者要以尊重为主，让患者感觉到被重视。护理人员对患者说话态度要友好、温柔，要有耐心的解决问题，可利用音乐帮助患者缓解负面情绪，用治疗成功的案例鼓励患者积极面对疾病。②感染预防护理：由于该病极易发生感染，因此护理人员要提前做好应对感染的所有准备工作，并且告知患者相关的症状，如果出现感染应立即进行处理。③饮食和环境护理：根据患者病情制定饮食方案，饮食要以清淡、易消化为主，禁食高热量、强刺激的食物，少食多餐，营养搭配。对病房及时进行清洁，并且经常开窗通气。④药物和随访护理：对患者服用药物的剂量、次数等进行指导，告知患者服药的重要性及不能随意停药，并且在患者出院后定期回访，保证患者按时服药。

观察指标：比较两组患者护理满意度，感染发生率(呼吸道感染、皮肤感染、细菌感染、病毒感染)，生活质量评分(生理功能、心理功能、社会功能)，Barthel以及SF-36评分情况[4]。

统计学处理：计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者感染发生率比较：试验组感染总发生率明显低于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者护理满意度比较：试验组患者护理满意度明显高于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组患者生活质量评分比较：试验组社会功能、身体功能、心理功能评分均明显优于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

两组患者Barthel、SF-36评分比较：试验组护理后Barthel、SF-36评分均明显高于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表4。

表1 两组患者感染发生率比较[n(%)]

表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]

表3 两组患者生活质量评分比较(±s，分)

表3 两组患者生活质量评分比较(±s，分)

组别 n 社会功能 身体功能 心理功能参照组 23 58.43±6.05 61.12±6.28 62.84±6.17试验组 23 72.49±7.03 71.42±7.22 73.85±7.58 t 7.270 1 5.162 2 5.402 5 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表4 两组患者护理前后Barthel、SF-36评分比较(±s，分)

表4 两组患者护理前后Barthel、SF-36评分比较(±s，分)

组别 n Barthel评分 SF-36评分护理前 护理后 护理前 护理后参照组 23 52.87±9.93 67.09±8.34 56.03±9.08 70.06±7.05试验组 23 53.22±9.81 79.61±6.73 55.83±8.84 81.64±6.88 t 0.120 3 5.602 8 0.075 7 5.698 0 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

讨 论

高度水肿微小病变型肾病综合征是一种常见的慢性肾病，主要由于呼吸道感染、T细胞功能异常导致的肾小球病变[5]。由于其容易复发和感染，导致患者极易产生不良情绪，抵抗治疗，不仅降低患者生活质量，同时还降低患者生存率。因此降低感染的发生，使患者更积极乐观的面对治疗，不仅可以提高其生活质量，也可以使患者更积极地面对生存[6]。

本研究中，对高度水肿微小病变型肾病综合征患者使用多元化护理干预，可明显提高护理满意度，降低感染发生率，并且提高生活质量评分、Barthel评分以及SF-36评分，改善患者生活质量。多元化护理干预是新的护理概念，是以保护生命，减轻痛苦，促进健康为理念，按照患者的价值观、世界观等进行护理方案的设计，从单一的护理向多元化进行转变，护理有预防、保健、治疗以及管理，并且护理主要以患者为中心，并且为患者打造人性化空间，通过方言、家乡特色服务等方法，让不同区域的患者感受到家的温暖，多元化护理能够从患者的实际情况出发，通过心理护理帮助患者更积极地面对疾病和治疗，并且改善患者焦虑、紧张等负面情绪；通过饮食护理帮助患者调节身体，提高免疫力；通过感染的护理，预防感染的发生，降低感染发生率，最终提高患者生活质量和护理满意度[7]。

综上所述，对高度水肿微小病变型肾病综合征患者使用多元化护理干预，可以降低感染发生率，提高患者生活质量和护理满意度，因此可在临床推广应用。