探讨术中低体温对患者麻醉恢复期的影响及护理干预效果

421001湖南省衡阳市南华大学附属第一医院，湖南 衡阳

低体温是手术相关常见并发症，手术时间偏长、手术类型较大或者是特殊群体(老年幼儿)中出现低体温的情况更为常见。术中体温下降会导致患者机体的交感神经张力明显提升，外周血管进入收缩状态[1]，强化循环阻力并导致血液黏稠度明显增高，甚至术中低体温的情况会影响患者术后存活率。术中低体温对患者造成的威胁已经引起了临床的高度重视，在麻醉恢复期术中低体温会造成明显影响[2]，为了更加系统的了解其影响情况和程度，将本院近年来收治的术中低体温患者作为分析对象，资料整理归纳后报告如下。

资料与方法

2018-2019年选取接受全身麻醉且择期开腹手术患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，其中男33例，女27例，年龄21～78岁，平均(49.51±28.67)岁。所有患者接受手术治疗的原发病包括贲门癌、胃癌、肝叶切除、腹膜后肿瘤根治术、子宫广泛切除等。60例患者分为观察组和对照组各30例。观察组中男16例，女14例，年龄21～77岁，平均(49.66±28.34)岁。对照组中男17例，女13例，年龄22～78岁，平均(50.23±28.14)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

麻醉方法：所有患者均接受静脉吸入复合麻醉手段，麻醉前给予阿托品、安定；麻醉诱导药物使用咪唑安定、硫喷妥钠、芬太尼，术中给予异氟醚持续吸入以保持麻醉效果，同时间断给予维库溴铵，根据麻醉情况决定是否追加咪唑安定。手术治疗期间温度调整为22～25℃[3]。

表1 两组患者围手术期体温比较(±s，℃)

表1 两组患者围手术期体温比较(±s，℃)

组别 n 术前 术中 术后对照组 30 36.8±0.5 35.4±0.5 35.6±0.4观察组 30 36.7±0.4 36.6±0.5 36.7±0.5

表2 两组患者引流量、寒战以及躁动发生率比较

护理方法：⑴对照组患者在手术过程中接受常规保暖护理干预，术前告知患者注意事项以及可能出现体温下降的情况，手术过程中将室内温度保持在22～25℃，应用棉被覆盖患者裸露的皮肤，术后给予各项基础护理、并发症对症护理[4]。⑵观察组患者在上述常规护理基础上联合给予术中体温过低针对性综合护理干预，具体方法：①术前保温：术前30 min，调节手术间温度至24℃，并提前开启保温毯，术前准备间为患者准备棉衣。②术中保温：根据患者的手术需求以及实际情况使用加温设备，有德国进口水毯和3M充气式加温仪两种；在灌注冲洗液、静脉输液之前先对液体进行加温至37℃；用三节段式的被子覆盖，尽可能减少皮肤暴露；设定适宜的环境温度，应维持在22～25℃，根据手术不同时段及时调节温度。③术后保温：对于全麻患者术后至麻醉恢复室苏醒时，要继续使用保温毯[5]；在患者从手术室回到普通病房路途中盖上棉被。

观察指标：分别在手术前、手术中以及手术后三个阶段对两组患者体温进行测量。术后记录两组患者引流量、寒战以及躁动发生率。

统计学方法：数据应用SPSS 20.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者围手术期体温比较：观察组患者术中及术后体温均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者引流量、寒战以及躁动发生率比较：观察组患者引流量、寒战以及躁动发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

体温作为生命体征的重要观察指标，其恒定的保持在正常范围内，机体的生理代谢才能够顺利发挥作用，如果体温明显下降则会导致出现代谢功能紊乱甚至有死亡风险。在接受外科手术治疗过程中患者均有体温下降的情况，部分手术需要大量灌注液或者补充液体，期间患者会感受到体温明显下降，自身免疫功能遭受抑制，诱发凝血机制紊乱，同时低体温下人体各系统的正常功能受到影响，可能诱发血压下降、心动过速、心脏传导阻滞等并发症[6]。

诱发患者术中体温下降的原因有多种，对临床相关数据在整理后可归纳为以下几种：①因手术需要静脉注射大量液体；②手术时间偏长，切口创面大导致热量大量丢失；③手术环境的温度偏低，在应用冲洗液之前没有加温处理；④接受麻醉以及肌肉松弛处理后机体的产热能力下降，对体温调节反应造成负面影响[7]。本研究结果可见，在手术过程中给予有效的护理保温干预措施对于患者手术治疗期间体温的控制以及术后麻醉恢复期的相关指标恢复有积极影响，各种护理配合措施对于保持患者体温有重要价值，而体温在相对稳定的状态下出现寒战与躁动的情况则明显下降，不对手术的进行造成阻碍，同时也有利于术后的康复。

综上所述，手术患者在相关操作进行期间配合有效的保温护理干预措施对于麻醉恢复期的舒适度和生理状态均有积极影响，值得临床推广。