综合护理干预在老年肺炎患者中的应用分析

2019-12-06

中国社区医师 2019年31期

410002湖南省人民医院呼吸内科，湖南长沙

肺炎属于临床上较为常见的一种呼吸系统疾病，病情发展迅速，治疗期间出现的相关并发症种类较多，患者预后较差，如果不能够及时采取有效的方式进行治疗，则会进一步发展成为重症肺炎，对全身多个器官的生理功能造成严重危害[1-2]。本研究对老年肺炎患者在治疗期间接受综合护理干预的临床价值进行探讨，现报告如下。

资料与方法

2016年9月-2018年9月收治老年肺炎患者74例，随机分为两组各37例。对照组男24例，女13例，年龄61～88岁，平均(70.4±6.5)岁；肺炎发病时间1～8 d，平均(2.1±0.5)d。观察组男22例，女15例，年龄63～89岁，平均(70.2±6.6)岁；肺炎发病时间1～9 d，平均(2.3±0.6)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组接受常规呼吸内科护理。观察组接受综合护理干预，具体方法：①环境：引导患者在入院后迅速熟悉医院的环境，安排温馨干净病房，对温湿度、光线进行适当的调节，保持通风；帮助患者对病房内的各种设备和设施及具体作用进行熟悉，着重说明注意事项，询问患者相关需求，尽量给予满足；严格执行无菌操作，使用一次性手套、防护服，加强室内和空气的消毒，减少感染。②心理护理：入院后与患者进行主动的交流，结合实际病情，对心理状态进行评估，从而制定具有针对性的心理疏导方案，对患者情绪给予适当的安抚，随后实施系统健康教育，将治疗方法和相关注意事项向患者进行介绍，不仅可以使其对疾病相关知识的了解程度增强，还能够充分转移其注意力，使心理状态得到显著改善。③饮食护理：指导科学健康饮食，以清淡为主，高维生素、高蛋白、高热量等食物的摄入量要尽量增多，油腻、生冷、辛辣食物的摄入要进行严格的控制，尽量不要食用。④基础护理：严格呼吸机治疗时间，做好内部管路清理，减少感染；监测生命体征指标，对病情进行评估，尽早停止使用呼吸机；患者在通气治疗期间取半坐卧位，注重对皮肤进行清洁，定期帮助其翻身，避免产生皮肤并发症；给予必要的营养支持，以肠胃营养和静脉输液等方式实现，对营养和液体容量进行适当的补充；必要时还可以采用活血药物，使机体微循环状态得到改善；定期进行分泌物细菌培养和药敏试验，对抗生素进行选择。⑤排痰：如果SpO2水平低于90%，气道压力水平明显升高，则需要及时进行吸痰；气管插管者提前用无菌石蜡油和浓度为1%的呋喃西林麻黄素液进行处理。⑥出院指导：对即将出院患者要做好健康指导，出院后嘱咐其遵医嘱用药，维持良好生活习惯，加强锻炼，增强体质，出现不适要及时就诊。

观察指标：比较两组护理前后肺功能指标水平、护理满意度、住院时间及并发症情况。护理满意度在治疗结束后通过满分为100分的问卷进行调查，采用不记名打分的方式，不满意＜60分，基本满意＜80分且≥60分，满意≥80分[3]。

统计学方法：数据采用SPSS 18.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者护理前后肺功能指标水平比较：观察组护理后各项肺功能指标水平优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者护理满意度比较：观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.41，P＜0.05)，见表2。

两组患者并发症情况比较：观察组发生并发症仅1例(2.7%)，对照组发生并发症6例(16.2%)，两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者住院时间比较：对照组住院时间为(13.59±2.17)d，观察组为(9.10±1.75)d，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨论

老年患者由于机体对外界不良刺激的抵抗力差，肺炎可发展为重症肺炎，并且最终导致死亡的可能性明显提高，因此需要对疾病治疗工作给予充分的重视[4]。治疗期间患者的配合尤为重要，通过综合护理干预，可以使患者心理和生理状态得到改善，增强对医护方案的认可，使其能够积极地配合治疗和护理，保证治疗达到预期的效果[5-6]。通过进行本次研究，更加充分的说明，老年肺炎患者在治疗期间接受综合护理干预，可以减少相关并发症，缩短恢复时间和住院时间，大幅度改善肺部功能，使患者对护理服务的满意度提高。

表1 两组患者护理前后肺功能指标水平比较(±s)