延续护理对直肠癌患者术后心理行为及自护能力的影响

410000湖南省肿瘤医院结直肠外科，湖南 长沙

消化道常见肿瘤中直肠癌的发病率仅次于胃癌，目前患者人数呈现不断上升的趋势，并且该病的根治方法主要为手术治疗，即永久性肠造口。手术促使患者的排便方式发生改变，患者无法接受，使其生理及心理均承受着巨大的压力，甚至大部分患者出现抑郁、失眠以及焦虑等现象，严重影响患者的术后康复与生活质量，因此，临床采取有效的护理对策对改善直肠癌患者术后的心理行为及自护能力意义重大[1]。本文对50例实施延续护理的直肠癌患者进行研究，现将结果报告如下。

资料与方法

2017年8月-2019年2月收治手术治疗直肠癌患者100例，随机分为两组各50例。对照组男30例，女20例，年龄17～79岁，平均(47.19±1.93)岁；病程1～12年，平均(4.18±0.49)年。观察组男31例，女19例，年龄16～78岁，平均(47.02±1.58)岁；病程0.8～12年，平均(4.19±0.53)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴对照组实施常规护理，主要包括心理护理、饮食指导、健康宣教、用药指导以及出院指导等。⑵观察组基于对照组的前提下增加实施延续性护理，具体如下：①构建档案：患者出院时，护士需全面评估患者的心理、生理以及身体状况，构建个性化档案，内容由患者姓名、性别、年龄、病情、治疗方案、治疗效果、心理状况、地址以及联系方式等组成，为后期延续护理提供参考依据[2]。②书面指导：护士需要给患者发放疾病生活记录表、自我护理手册以及门诊复诊时间表，同时指导患者及其家属应用自我护理手册，根据生活记录表对生活情况(如饮食、排便、清洁以及作息等)进行记录，嘱咐患者根据门诊复诊时间表携带按时生活记录表复诊[3]。③门诊护理：选择专业医护人员指导及诊疗患者的维护状况与身体状况，如演示护理操作技术、诊治并发症以及更换用品等。此外，护士还需要根据患者门诊的复诊信息反馈，定期掌握患者的病情，同时按照医嘱确定患者的随访重点。④电话随访：患者出院1个月内，护士需每周电话随访1次；出院2个月后更改为每2周电话随访1次，询问患者护理时出现的问题，并且按照门诊反馈信息，帮助患者掌握护理重点，同时详细分析患者的心理状态，及时给予心理疏导[4]。

观察指标：护理结束后，采取自我护理能力测定量表(ESCA)对两组患者的自我护理能力进行测定，量表由自我护理技能、自我概念、自护责任感以及健康知识水平四个维度组成。采用SCL-90自评量表对两组患者的心理状态进行评价，包括人际关系、躯体化、焦虑以及抑郁四个方面的评分。

统计学处理：数据采用SPSS 20.0软件分析；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者护理后自护能力对比：观察组患者自我护理技能、自我概念、自护责任感以及健康知识水平评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者护理后SCL-90评分对比：观察组患者人际关系、躯体化、焦虑以及抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组患者护理后的自护能力评分比较(±s，分)

表1 两组患者护理后的自护能力评分比较(±s，分)

组别 n 我护理技能 自我概念 自护责任感 健康知识水平对照组 50 32.72±8.16 25.12±8.36 32.42±6.01 24.29±3.03观察组 50 56.88±8.42 33.46±8.38 45.48±6.04 32.49±3.05 t 13.923 12.178 13.654 14.126 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者护理后SCL-90评分对比(±s，分)

表2 两组患者护理后SCL-90评分对比(±s，分)

组别 n 人际关系 躯体化 焦虑 抑郁对照组 50 1.67±0.16 1.52±0.23 1.84±0.61 1.59±0.43观察组 50 1.02±0.04 1.04±0.18 1.08±0.24 1.06±0.05 t 11.257 12.298 11.462 11.287 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

讨 论

延续护理为21世纪产生的一种主要针对患者出院护理的新型护理模式，具有极高的特殊性，同时还属于无形、效果明显的院外延续护理手段之一，确保患者出院后还能够接受规范性、有效性以及连续性的护理服务，特别适合应用于直肠癌患者的术后护理中。延续护理以出院指导、健康宣教以及随访护理等为基础，促使医院护理延伸到家庭中，护士按时掌握患者病情，同时按照病情变化实施适当的护理指导及干预，从而对并发症的出现进行预防，并显著提高患者的生活质量。此外，延续护理模式应用于直肠癌患者的术后护理中，可以帮助护士充分掌握患者的具体状况，协助患者开展自我护理，促使患者的自护能力得到提高，并且护理过程中帮助患者全面认识疾病护理，从而提高患者的依从性，使其主动开展护理[5]。本研究结果显示，观察组患者自我护理技能评分、自我概念评分、自护责任感评分以及健康知识水平评分均高于对照组，人际关系评分、躯体化评分、焦虑评分以及抑郁评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，延续护理应用在直肠癌患者的临床护理中，能对患者的术后心理行为及自护能力起到改善作用，效果显著，值得临床推广。