综合保温护理对麻醉复苏期患者术后低体温的预防作用

201800上海市嘉定区中心医院，上海

低体温是全麻手术患者十分常见的症状，主要由于全麻药物、手术室温度、手术区域皮肤暴露、失血等因素引起，发生低体温后可导致患者出现心率加快、血压升高等情况，引起相关并发症发生，影响患者术后康复，因此采取有效干预措施维持患者体温十分重要[1]。本研究分析综合保温护理对麻醉复苏期患者术后低体温的预防作用，现报告如下。

资料与方法

2018年1-10月选取麻醉复苏室全麻患者98例，随机分为两组各49例，本研究经医院伦理委员会批准。观察组男26例，女23例，年龄15～70岁，平均(37.25±10.53)岁；肝脾手术4例，胃肠道手术33例，其他手术12例。对照组男27例，女22例，年龄16～71岁，平均(37.58±9.34)岁；肝脾手术3例，胃肠道手术35例，其他手术11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①符合全身麻醉适应证，行气管插管全麻；②心、肝、肾等脏器功能正常；③签署知情同意书。

排除标准：①存在凝血功能异常；②合并严重感染；③存在其他影响术后发生感染的疾病；④局麻等其他麻醉方法。

方法：⑴对照组采取常规护理，即护理人员将麻醉复苏室温度控制在24～28℃，取双层棉质单铺于病床，术后需要输注药品、补液时均进行加温处理后输注，使用棉被将患者局部暴露部位遮盖。⑵观察组在对照组基础上实施综合保温护理，具体方法：①对患者体温进行密切监测，加强患者进入麻醉复苏室前后的保暖干预；②取恒温水毯铺于病床床单下，调节温度为37℃，一直维持到患者离开麻醉复苏室后再将恒温水毯关闭；③将需要输注的液体放置于恒温箱中进行预热，调节温度为37℃，输注时使用一次性输液加温器，以维持患者输注液体的温度；④注意尽量缩短消毒处理时间，避免机体局部长时间暴露；⑤患者进入麻醉复苏室后常规予以1～3 L/min氧气吸入，于患者气管导管上方连接湿热交换器，做好保温处理，保持患者呼吸道温度恒定；⑥对患者体温进行动态监测，保持室温在36～37℃，必要时可适当进行升温干预。

观察指标：①观察记录两组患者入复苏室即刻、入复苏室15 min及30 min体温。②统计两组患者低体温发生情况，计算低体温发生率。

统计学方法：数据采用SPSS 19.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者不同时间段体温对比：两组患者入复苏室即刻体温比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组入复苏室15 min、30 min体温较对照组高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者低体温发生率对比：观察组低体温发生3例，发生为率6.12%。对照组低体温发生15例，发生率为30.61%。观察组低体温发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=9.800，P=0.002，P＜0.05)。

讨 论

手术过程中全身麻醉药物会对中枢神经调节体温的能力产生抑制，而且还存在局部皮肤暴露、输注液体温度低、机体血液大量丢失等情况，十分容易导致患者术后出现低体温，低体温不仅可引起心率加快、血压升高、心脏负担增加等情况，严重还可导致心肌梗死、心律失常等并发症，对患者术后恢复造成影响[2]。

保温护理在临床受到越来越广泛的关注，该项护理内容也成为围手术期重要护理措施，但有研究发现，单一保温措施干预效果欠佳，仍有较高的低体温发生率，随着综合保温护理在临床推广，其逐渐取代传统保温护理，成为各疾病患者围术期首选护理措施[3]。综合保温护理作为一种新兴的护理模式，其主要针对麻醉复苏期患者体温进行干预，是一种具有针对性、综合性护理特点的干预手段，通过制定护理方案干预体温变化情况，包括使用恒温水毯、对输注液体进行加温、使用棉被遮盖局部皮肤等干预措施，最终达到维持患者体温稳定的目的[4]。目前针对综合保温护理的应用研究报道显示[5]，综合保温护理干预全身麻醉手术患者的效果明显优于常规护理，主要体现在低体温发生率、术后完全苏醒时间、住院时间及护理满意度等。另有研究也认为综合保温护理能够进一步降低患者低体温、通气异常、高血压、寒战等情况的发生率[6]，缩短苏醒时间，维持平均动脉压、心率平稳。

表1 两组患者不同时间段体温对比(±s，℃)

表1 两组患者不同时间段体温对比(±s，℃)

组别 n 入复苏室即刻 入复苏室15 min 入复苏室30 min对照组 49 35.69±0.28 35.54±0.69 35.42±0.53观察组 49 35.73±0.34 36.41±0.38 36.68±0.31 t 0.635 7.731 14.364 P 0.526 0.000 0.000

本研究将综合保温护理应用于全麻手术患者中，并与常规保温护理干预情况进行比较，结果发现观察组入复苏室15 min、30 min体温较对照组高，观察组低体温发生率也明显低于对照组。说明综合保温护理有助于进一步提高患者体温维持效果，降低低体温发生率。究其原因为综合保温护理更为全面，能够采取多元化、综合性的护理措施对患者体温进行有效干预，全方位解决可能诱发低体温的相关因素，极大程度提高体温维持效果。综上所述，综合保温护理可预防麻醉复苏期患者术后低体温，值得推广。