老年糖尿病患者静脉输液护理技巧和静脉留置针的临床效果观察

618000德阳市人民医院，四川德阳

静脉输液作为临床常见治疗措施，摒弃了以传统头皮钢针的每日穿刺，不仅减轻了患者痛苦，还有利于减少护理人员工作量，在临床已经被普遍应用。本研究以124例老年糖尿病患者为例，分析探讨在其静脉输液过程中的护理技巧以及静脉留置针临床应用效果。

资料与方法

2018年3-12月收治老年糖尿病患者124例，随机分为两组。对照组62例，男34例，女28例，年龄64～83岁，平均(73.50±4.32)岁；平均病程(6.59±1.23)年。观察组62例，男35例，女27例，年龄62～87岁，平均(74.50±3.86)岁；平均病程(7.60±1.07)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组给予基础护理措施。观察组在对照组基础上应用护理技巧，具体方法：⑴静脉输液护理技巧：在操作前需要检查产品质量、到期时间、包装、型号、导管边缘、针头等相关情况。①正确选择穿刺位置：相关研究显示，血管条件和静脉炎发生率具有密切联系，血管选择应该远离关节、皮肤病变位置，首选上肢静脉。针对实施抢救的患者，在静脉输液过程中需要选择同一上肢的两处血管，穿刺手法选择从近端到远端，避免在下肢进行静脉留置针，以免出现下肢静脉炎发生率。确定穿刺位置后，在距离穿刺点10 cm位置处扎止血带，对穿刺部位采取2%碘伏进行消毒，消毒次数在2次以上，进针方向选择15°～30°，回血以后调整针头角度。②导管固定：在留置针位置选择相匹配的透明薄膜进行固定，保证在输液过程中不被扭曲，尖端不会出现折叠现象。③封管：临床广泛应用的封管液大多为生理盐水稀释肝素钠，由于稀释肝素钠封管技术和生理盐水相比较具有明显优势，因此在应用过程中首选肝素钠生理盐水，注入量控制在3～5 mL，维持时间为24 h以上，选择正压封管方式，胶封管液推注完成以后再拔针，这样可以降低堵管发生率[1]。⑵静脉输液护理措施：①输液前护理准备：由于老年糖尿病患者年龄较大，在治疗过程中可能存在表达不清的现象，护理人员需要保持良好心理素质，尊重患者，鼓励患者以良好心态接受治疗。在穿刺时护理人员可通过有效沟通和交流，转移话题，分散患者注意力，尽可能做到1次穿刺成功，让患者充分感受到护理人员的临床经验，建立良好的医患关系。②病情观察：在输液过程中护理人员应该巡视患者情况，观察是否出现药物不良反应、穿刺部位异常变化等现象，对渗出到皮下组织的药物要及时处理，从而减少患者在输液过程中过度消耗体力。指导患者采取卧床输液的方法，根据病情发展情况进行静脉输液速度调整，以避免出现心脏负担等现象。由于老年患者生理机能随着年龄增长在不断衰减，出现皮下组织萎缩，皮肤松弛现象，提高了血管通透性，降低患者皮肤感觉能力，即使药液渗漏出血管，但也没有出现局部肿胀、疼痛感，而且明显肿胀现象距离穿刺部位较远，因此要密切关注穿刺部位上端的异常变化[2]。⑶静脉留置针护理措施：①定期进行静脉留置针透明薄膜的更换：向患者详细讲解更换透明薄膜的重要性，避免出现穿刺点污染、浸润现象，在穿刺点出现感染时应该常规消毒，更换新的透明薄膜，避免对穿刺点造成二次污染。②预防性栓塞护理：由于肝素钠能够避免血液凝固，因此在留置导管末端应该妥善连接肝素钠，针对输液不畅现象，应该采取输液器取2 mL肝素，减少与栓塞的接触，输液完成后，需要在整个管腔中注入35 mL肝素液，调整肝素液浓度，避免出现血管堵塞等不良现象。③穿刺点护理：在出院前进行严格检查，观察皮肤是否存在炎性改变，如果存在异常现象应该拔出留置针进行穿刺点局部消毒，并且进行脱碘处理，针对病情严重患者需要根据药敏实验结果，应用抗菌药物及抗感染治疗[3]。

观察指标：对比两组患者护理后不良反应发生率。

统计学处理：数据采用SPSS 23.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗后不良反应发生率比较：观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.960 5，P=0.008 3，P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

讨 论

糖尿病是一种慢性疾病，因此在治疗过程中需要长期输液治疗，老年糖尿病患者作为一个特殊群体，各项机能在不断衰退，皮肤保护机制相对比较弱，而且基础性疾病较多，因此在静脉输液过程中消毒不彻底或存在其他护理操作问题，很容易出现红肿、感染等不良现象。再加上静脉留置针容易产生静脉栓塞情况，而且糖尿病患者体内血糖指标含量较高，容易在血管中出现血块凝固等不良现象。因此在老年患者静脉输液过程中需要采取一定护理技巧[4]。

本研究结果显示，观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。静脉输血输液作为基本护理操作，由于糖尿病患者年龄较大且缺乏健康意识，会增加患者静脉输液难度，护理人员穿刺静脉血管的输液技术与医院护理水平具有密切联系，护理人员在临床实践过程中需要根据患者实际情况选择合理的静脉输液方式，保证患者及时接受治疗，提高穿刺成功率，进一步改善患者生活质量。在老年糖尿病治疗过程中给予高质量的整体护理水平，可提高患者治疗依从性以及护理满意度[5]。

综上所述，静脉输液作为临床治疗的主要手段，护理人员需要在临床实践过程中集合患者疾病特点，在选择合理输液方式的同时做好护理准备，有利于减少患者在护理过程中的不良反应发生率。